2017公共营养师三级考试复习指导：骨质疏松症

导语：骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种常见的全身性代谢性骨病，以单位体积内骨量减少及骨微结构改变为特征，多见于绝经后妇女和老年男性。

　　定义与分类

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织WHO，2004)。 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症;而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

　　营养治疗

　　1.营养原则

通过饮食补充足够的钙、磷和维生素D及其他相关的营养素，以预防或治疗骨质疏松症。

　　2.营养需要

(1)钙摄入量：每天饮食供给800mg;更年期后的.妇女和老年人，每天摄入以1000~1500mg为宜。

(2)磷摄入量：每天从食物中摄入1250mg磷为宜，但不应过高。因动物实验发现供给大量磷可引起实验性骨质疏松症。

(3)维生素D摄入量：适当晒太阳(日光浴)，通常不会引起维生素D缺乏，同时可以促进钙吸收。如果日晒较少的人群，应注意供给含维生素D丰富的食物，如海鱼肝等。

(4)饮食调配:①宜选食物：含钙丰富的食物有牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品、骨头汤等。多选用含维生素D丰富的食物，如沙丁鱼、蛙鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可添加鱼肝油等含维生素D的制剂。②忌选食物：忌用高磷酸盐添加剂、动物内脏等，因内脏含磷量比钙高20～50倍。

　　骨质疏松症预防

从营养角度预防骨质疏松症,重点应放在建立和保持骨质峰值、延缓绝经期妇女及老年人随年龄增加，而出现的骨质丢失速率上。在注意平衡饮食,保证足够能量和蛋白质基础上,提供足够的钙十分重要。美国国家卫生研究所1994年钙适宜摄入量研讨会建议,儿童、青少年期应为1200~1500mg/d。接受雌激素治疗的绝经期妇女钙摄入量应为800mg/d,而由于某种原因不能或拒绝接受雌激素治疗的妇女钙摄入量至少为1000~1500mg/d;70岁以上老年人,除保证1500mg/d钙摄入外,还应补充维生素D10~20μg/d。

一般，45岁以上者，都应保证每天摄入1000mg/d以上钙。钙摄入量只要不超过1800mg/d,对任何人来说都是安全的。