2017中医执业医师《中医儿科学》精讲：肾系病证

2017年的执业医师考试还没开始，现在正是做好复习的重要阶段，下面是本站小编提供的2017中医执业医师《中医儿科学》精讲：肾系病证，希望对你有所帮助!

　　第一节 急性肾小球肾炎(全面掌握)

定义:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为主要特征

病位:肺脾肾,以肺脾为主

治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正

分证论治：

1 急性期

1)风水相搏--疏风宣肺,利水消肿——麻黄连翘赤小豆合五苓散加减

2)湿热内侵--清热利湿,凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减

3)邪陷心肝--平肝泻火,清心利水——龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减

4)水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减

5)水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿——温胆汤合附子泻心汤加减

2 恢复期

1)阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减

2)气虚邪恋--健脾化湿——参苓白术散加减

　　第二节 肾病综合征(全面掌握)

定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高血脂症及不同程度的`水肿为主要特征

病位:肺脾肾

治疗原则:扶正培本

分证论治：

1 本证

1)肺脾气虚--益气健脾,宣肺利水——防己黄芪汤合五苓 散加减

2)脾肾阳虚--温肾健脾,化气行水——肾阳虚——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

——脾阳虚——实脾饮加减

3)肝肾阴虚--滋阴补肾,平肝潜阳——知柏地黄丸加减

4)气阴两虚--益气养阴,化湿清热——六味地黄丸加黄芪

2 标证

1)外感风邪--外感风寒,辛温宣肺祛风——麻黄汤加减

外感风热,辛凉宣肺祛风——银翘散加减

2)水湿——防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减

3)湿热--上焦湿热,清热解毒——五味消毒饮加减

中焦湿热,清热解毒,化浊利湿——甘露消毒丹加减

下焦湿热,清热利湿——八正散加减

4)血瘀--活血化瘀——桃红四物汤加减

5)湿浊--利湿降浊——温胆汤加减

　　第三节 遗尿(辨证论治)

辨证论治：

1、辨证要点 本病重在辨虚实寒热，虚寒者多，湿热者少。

2、治疗原则：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

3、证治分类

1)肺脾气虚——补肺益脾，固摄膀胱——补中益气汤+缩泉丸

2) 肾气不足——温补肾阳，固摄膀胱——菟丝子散加减

3)心肾不交——清心滋肾，安肾固俘——交泰丸+导赤散

4)肝经湿热——清热利湿、泻肝止遗——龙胆泻肝汤

　　第四节 五迟五软(辨证论治)

定义:是小儿生长发育障碍的病症.

五迟：指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;

五软：指头项软,口软,手软,足软,肌肉软

病位:肝脾肾

治疗原则:补

分证论治：

1)肝肾亏损--补肾填髓,养肝强筋——加味六味地黄丸加减.

2)心脾两虚--健脾养心,补益气血——调元散加减

3)痰瘀阻滞--涤痰开窍,活血通络——通窍活血汤合二陈汤加减