中医执业医师中医儿科学考点：脾系病证

脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常;脾病多虚，胃病多实。今天小编为大家编辑整理了中医执业医师中医儿科学考点：脾系病证，更多内容请关注应届毕业生考试网。

　　脾系病证

　　第一节 鹅口疮

一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，

因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。又因其色白如雪而称“雪口”。

二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。

久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。

三、西医：白色念珠菌感染

外治法

1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。

(龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。病变广泛者：制霉菌素局部

涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。)

2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。

　第二节 口疮

概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。 口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。

★风热乘脾

证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则

满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，)

+表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)

治法 ：疏风散火，清热解毒。

方药 ：银翘散加减 凉膈散

外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)

吴朱萸(口疮鹅口疮)

　第三节 呕吐

证治分类

1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。

2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。

3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。吐物清冷。

4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。

5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。

　第四节 腹痛

一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)

(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。

(2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。

(3)无(全身症状)：发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。

(4)有反复发作的'特点，每次发作时症状相似。

　　第五节 小儿腹泻

脱水的性质

液体补液疗法

1.口服补液:

适应症:适用于中度以下脱水,呕吐不严重.

轻度累计损失量:50—80ml/kg;：中度累计损失量: 80—100ml/kg;

继续损失量根据实际补给.

频频喂给,8—12小时服完.

2.静脉补液

适用于严重呕吐、腹泻、伴中、重度脱水

原则: 三定(定量、定性、定速) 三先(先糖后盐、先浓后淡、先快后慢)

两补(见尿补钾、见抽补钙)

(1)定量:轻度90—120ml/kg 中度120—150ml/kg 重度 150—180ml/kg

(2)定性: 低渗性 2/3张 等渗性 1/2张 高渗性 1/3—1/5张

(3)定速 : 总量1/2在头8—12h补完, 速度 8—12 ml/kg/ h;

余量12—16h补完, 速度 5ml/kg /h;

休克,首先扩容2:1液或1.4%NaCO3 10—20ml/kg于30—60分钟静脉注入.

★1.湿热泻

证候：起病急，大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，

口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

方药：葛根黄芩黄连汤加减。

★2.伤食泻

证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。

方药：保和丸加减。

★3.脾虚泻

证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，

形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

方药：参苓白术散加减

王××，男，2岁。8月20日就诊。

主诉：腹泻2天。

现病史：患儿于2天前起病，腹泻，大便黄色浠水便，加少许粘冻，泻下急迫秽臭，量较多，日行7~8次，轻度发热口渴，便时哭闹，肛门灼热发红，食少，恶心未吐，小便短黄。曾用思密达等药治之，疗效不显。

查体：T：38℃，神烦，体倦，口唇干红，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。心肺(—)，腹软，无明显压痛，无明显水证，肝脾不肿大。

大便常规检查：白细胞少许，红细胞：0~1/HP。

要求：1分析病因病机。(3分)

2作诊断(中医病名，证型各1.5分)

3拟定治法(2分)给出方药(2分)

诊断：病名为泄泻;证型为湿热泻

病机分析：夏日暑湿党龄，患儿感受湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故见泻下黄色稀水便，挟阻，中焦气机不畅，故便时哭闹，肛门灼热发红;湿困脾胃，胃失和纳，则食少，恶心未吐;热重于湿，则见轻度发热、口渴、舌红，苔黄腻;湿热注下，故见小便短黄;指纹紫滞乃湿热蕴结实证之征。病机总属热蕴结，肠失传导。

治法：清热利湿。

主方：葛根黄芩黄连汤加减