2017中医执业医师精选重点知识:脾系病证
2017的执业医师考试还没开始,目前大家都进入了备考的紧张复习阶段,为此本站小编为大家精选了2017中医执业医师精选重点知识:脾系病证,希望对你有所帮助!
第一节 鹅口疮(临床特征、辨证论治)
定义:口腔、舌上满布白屑,状如鹅口为特征,因其色白如雪片,又名“雪口”。
发病年龄:初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿。病位:心脾
病因:心脾积热、虚火上炎。(胎热内蕴,口腔不洁,感受秽毒之邪)白色念珠菌)
治疗原则:清火
分证论治:
1)心脾积热:清泻心脾——清热泻脾散加减
2)虚火上浮:滋阴降火——知柏地黄汤加减
第二节 口疮(临床特征、辨证论治)
定义:齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。
溃疡面积较大,上复糜腐,称为“口糜”。
溃疡只发生在口唇两侧,称为“燕口疮”。
好发年龄:婴幼儿。口疮之名最早见于《内经》。
病位在心脾胃肾
病因病机:风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。
分证论治:
1)风热乘脾:疏风散火,清热解毒-银翘散加减
2)心火上炎:清心凉血,泻火解毒-泻心导赤汤
3)虚火上浮:滋阴降火,引火归原-六味地黄汤加肉桂
第三节 泄泻(辨证论治)
定义:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病
病因:感受外邪,伤于饮食,脾胃虚弱多见。病位:脾胃
治疗原则:运脾化湿
分证论治:
1.常证
1)伤食泻:运脾和胃,消食化积-保和丸加减
2)风寒泻:疏风散寒,化湿和中-藿香正气散加减
3)湿热泻:清热解热,化湿止泻-葛根黄芩黄连汤加减
4)脾虚泻:健脾益气,助运止泻-参苓白术散加减
5)脾肾阳虚泻:补脾温肾,固涩止泻-附子理中汤合四神丸加减
2.变证
1)伤阴两伤:酸甘敛阴-人参乌梅汤加减
2)阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱-生脉散合参附龙牡救逆汤加减
第四节 疳证(病因病机、疳证的理解、辨证论治)
定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的.一种慢性疾病
疳的含义:
(1)病机:“疳者甘也”——小儿恣食肥甘厚味,损伤脾胃,成疳。
(2)症状:“疳者干也”——气液干涸,形体消瘦,面黄发枯。
辨证要点:辨病因、辨轻重、辨兼证。
病因:饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、先天不足。
病机:脾胃受损,津液消亡
轻重:
1)疳气——+疳证之初期,症状较轻。
病机:脾胃运化不健。
症见形体消瘦、面黄发枯;食欲不振或能食善饥;精神欠佳,多发脾气。
治疗:以和为主。
2)疳积——本虚标实,症状较重。
病机:脾胃虚弱(虚),夹有食滞或虫积(实),属于虚实夹杂症候。
症见形体明显消瘦,肚腹膨胀,甚则青筋暴露;面色萎黄无华,毛发稀疏如穗;食欲不振或嗜食异物,烦躁激动。
治疗:以消为主。
3)干疳——疳证后期,症状较重。
病机:脾胃气阴俱伤,元气衰竭。疳证的兼证多发于干疳阶段。
症见极度消瘦,皮肤干瘪,大肉已脱,腹凹如舟,甚则突然虚脱。
治疗:以补为要。
兼证:“有积不治,传之余脏”
眼疳:视物不清,夜盲目翳
口疳:口舌生疮
肺疳:易于外感,见咳喘、潮热
骨疳:骨骼畸形
疳肿胀:水湿泛滥,水肿
分证论治:
1.主证
1)疳气证:调脾健运-资生健脾丸加减
2)疳积证:消积理脾-肥儿丸加减
3)干疳证:补益气血-八珍汤加减
2.兼证
疳肿胀:健脾温阳利水-真武汤
眼疳:养血柔肝,滋阴明目-石斛夜光丸加减
口疳:清心泻火,滋阴生津-泻心导赤散加减
第五节 营养性缺铁性贫血(临床特征)
临床表现:发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白火苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退。年长儿有头晕等症状,部分患儿有肝脾肿大。
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