中医执业医师考试中医儿科学考点：心肝病证

中医，是“起源与形成于中国，具有整体观念、相似观(取象比类)、辨证论治等特点的医学”。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了中医执业医师考试中医儿科学考点：心肝病证，希望对大家有所帮助。

　心肝疾病

　　第一节 夜啼

概念：夜啼是指婴儿白天能安静入睡，入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。

　第二节 汗证

一. 概念：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。

二.分类▽

自汗：气虚、阳虚

盗汗：阴虚、血虚

肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。

营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温

气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热

湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热

　第三节 病毒性心肌炎

一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。

二、※病因病机

本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。

瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。

耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。

★气阴亏虚证型

证候 心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

治法 益气养阴，宁心安神。

方药 炙甘草汤合生脉散加减。

▽临床诊断依据

(1)心功不全，心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。

(3)心电图改变：、 Ⅱ 、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T

改变持续4天以上，及其他严重心律失常。

(4)CK-MB升高，心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

具备2项，临床诊断心肌炎。

西医疗法——综合性治疗

一. (1)卧床休息

(2)营养心肌：

大剂量维生素C(100—200mg/kg·次 能量合剂

1，6-二磷酸果糖辅酶Q10

　第四节 注意力缺陷多动症

一. 概念：是儿童时期较常见的.行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。

二、分证论治

1.肝肾阴虚

证候 多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。

治法 滋养肝肾，平肝潜阳。

方药 杞菊地黄丸加减。

2.心脾两虚

证候 注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。

治法 养心安神，健脾益气。

方药 归脾汤合甘麦大枣汤加减。

　　第五节 多发性抽搐症

概念：多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。

★阴虚风动

证候 形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，抽动无力，便干，舌红绛，

舌苔光剥，脉细数。

治法 滋阴潜阳，柔肝熄风

方药 大定风珠加减

　第六节 惊风

一概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。是一个证候，

可见于多种疾病中。

二、四证八候

1四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机。

2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现

意味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。

★风热动风

证候 发热，头痛，咳嗽，咽红，鼻塞流涕，高热之际，突然烦躁不安，神昏、惊厥，热退后抽痉自止。苔薄黄，脉浮数。

治法 疏风清热，熄风定惊。

方药 银翘散加减。

▽西医疗法

(1)体位、压舌板

(1)退热：物理降温(冷湿毛巾、酒精浴、冰袋) 药物降温

(美林、百服宁、泰诺)

(2)抗惊厥： ①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠

②严重：安定 (地西泮) 0.3—0.5mg/kg/次，最大量<10mg，

静脉注射。苯巴*妥钠每次8—10mg/kg，肌内注射。

(3)预防脑损伤：

① 吸氧 ②地*米松;速尿; 20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分钟内快速静脉滴注。

　　第七节 癫痫

概念： 癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣急啼，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作的特点。