2016年中医助理医师考试《传染病学》考点：蠕虫感染

在发展中或不发达国家,可以发生中枢神经系统的蠕虫感染,引起炎症性囊肿性疾病.在西半球,最常见的是猪囊虫病。

　　第八章 蠕虫感染

　　⒈ 囊尾蚴病

⑴ 掌握

① 临床表现：临床分型：脑囊虫病：以癫痫发作为主。皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。

② 诊断依据：流行病学史，临床表现，皮下结节活组织检查、X线、CT、MIR检

查及免疫学检查在诊断上的意义。

③ 治疗：治疗注意事项：必须住院治疗，脱水等对症治疗，病原的.时机;病原治疗：病原治疗药物选择，疗程及反复治疗，常用药物：吡喹酮、丙硫咪唑;手术摘除。

⑵ 熟悉

① 发病机理：视寄生部位不同：脑、眼、皮下组织等。

② 流行病学：传染源：猪肉绦虫病者;传播途径：异体感染，内源性及外源性自身感染;人群易感性;地区分布。

⑶ 了解

① 病原学：猪囊蚴的形态、生活史(与猪肉绦虫病的关系)。

② 预防措施：猪肉绦虫病的彻底治疗，饮食及个人卫生。

　　⒉ 华支睾吸虫病

⑴ 掌握

① 临床表现：可无症状。部分有右上腹痛，厌食，全身不适。体征有肝肿大，少数儿童严重感染者可有肝硬化及侏儒症。

② 实验室检查：外周血白细胞多正常，嗜酸粒细胞增加。用粪便涂片找虫卵，但阳性率较低，用集卵法阳性率较高。可计算每克粪便虫卵数。免疫学检查：ELISA及ABC-ELISA 法。

③ 诊断依据： 流行病学资料：有食淡水鱼生或未煮熟鱼者;临床表现：右上腹痛、厌食、特别注意一些有神经官能症者;实验室检查找到虫卵可确诊，可用集卵法或十二指肠引流法找虫卵。鉴别诊断：本病要与病毒性肝炎，胆囊炎，各种肝硬化相鉴别。

④ 治疗：首选药为吡喹酮，剂量为100mg～150mg/kg总量，分3日服。

⑵ 熟悉

① 华支睾吸虫寄生于人肝内小胆管，故常引起胆道炎症。小儿大量感染可导致肝硬化。华支睾吸虫亦为胆石症常见原因。成虫或已钙化虫可作为胆石核。

② 流行病学及其特点：传染源：患者或带虫者。传播途径：需要两个中间宿主，即螺及淡水鱼。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水鱼而被感染。人群免疫力。

流行特点：呈地方性流行，目前全国已有二十多个省市有此病。无明显季节性。

⑶ 了解

① 病原学：华支睾吸虫的生活史

② 预防措施：卫生教育不食鱼生或未熟淡水鱼，不用人或动物粪便饲养鱼。

③ 并发症：急、慢性胆囊炎，胆石症，胆管炎，肝硬化，胆管上皮癌等。

　　⒊ 血吸虫病

⑴ 掌握

① 临床表现：急性血吸虫病、慢性血吸虫病临床表现。晚期血吸虫病临床表现：巨脾型、腹水型、侏儒型。异位损害：肺、脑。

② 实验室检查：血象;粪便检查：毛蚴孵化法、直肠粘膜活检;免疫学：皮内试验、环卵试验、酶联免疫吸附试验等;肝功能试验。

③ 诊断依据：流行病学资料;临床表现;毛蚴孵化法粪便检查或直肠粘膜活检见血吸虫卵可确诊。

④ 病原学治疗：吡喹酮及对症治疗：

⑵ 熟悉

① 发病机制与病理解剖：病变主要由其虫卵引起。结肠病变、肝脏病变、异位损害。

② 流行病学特点：流行区。传染源。传播途径：粪便入水，钉螺，接触疫水。人群易感性。

③ 控制传染源：对病人、病牛大规模治疗。切断传播途径：灭螺、粪便管理、水源管理。保护易感人群：避免与疫水接触。

⑶ 了解

① 病原学：日本血吸虫的生活史

① 并发症：肝硬化并发症。肠道并发症。