2016临床医学理论《传染病学》考点：细菌性痢疾

细菌性痢疾(bacillary dysentery)简称菌痢，亦称为志贺菌病(shigellosis)，是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。下面是本站小编分享的`一些相关资料，供大家参考。

潜伏期：1—2日(数小时～1周)

　　1、普通型(典型菌痢)：

① 起病急，高烧可伴寒战;

② 全身中毒症状：头痛、乏力。食欲减退等;

③ 肠道表现：

症状：腹痛、腹泻及里急后重。大便每日 十余次或数十次，量少，始为稀水便，后呈粘液脓血便。重者(老幼患者)可有脱水及电解质紊乱。

体征：左下腹压痛及肠鸣音亢进。

④ 病程：1～2周。

⑤ 演变：少数可转为慢性。

　　2、轻型(非典型型)：

① 全身中毒症状轻;

② 肠道症状轻，腹泻每日数次，大便有粘液而无脓血便，腹痛及里急后重轻。

③ 病程数日—1周;

④ 可转为慢性。

　　3、中毒型：

① 发生年龄：2～7岁体质较好的儿童

② 起病急骤;

③ 严重中毒症状：高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭

④ 肠道症状：较轻甚至开始无肠道症状

⑴休克型：最常见

主要表现：感染性休克。

早期：微循环痉挛为主。面色苍白，四肢厥冷及紫绀，血压正常或偏低，脉压变小。

晚期：微循环淤血和缺氧，四肢发绀，皮肤花斑，血压下降或测不出，少尿、无尿，意识障碍。

⑵ 脑型：

主要表现： 严重脑症状。

原因：脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者出现脑疝。

表现：烦躁不安，嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，呼吸衰竭。

⑶ 混合型：具有以上两型表现;死亡率最高。

　　4、慢性菌痢

定义：急性菌痢反复发作或迁延不愈病程超过2月以上者为慢性菌痢。

原因：① 未及时诊断及彻底治疗

② 耐药菌株感染

③ 全身疾病影响

④ 肠道疾病影响

分型：① 慢性迁延性：长期反复腹痛，腹泻,黏液脓血便。伴乏力，营养不良及贫血。

② 急性发作型:有急性菌痢史;有进食生冷食物。劳累或受凉诱因;腹痛，腹泻脓血便,毒血症状不明显。

③ 慢性隐匿型: 一年内有急性菌痢史;临床无明显症状;大便培养阳性;肠镜检查有变化。