内科主治医师辅导：急性肾盂肾炎检查

检查

1.尿常规检查

(1)肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有变质气味，极少数患者呈现肉眼血尿。

(2)镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF(高倍视野)，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)，离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。

(3)尿蛋白含量肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，定量检查1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。

2.尿细菌定量培养

尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的.重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。

3.尿涂片镜检细菌法

①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。

4.尿化学检查

此法简便易行，但是阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养。

5.尿白细胞排泄率

尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。

6.血常规检查

急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。

7.血清学检查

较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌(ACB)。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白(β2-MG)测定。

8.肾功能检查

急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

9.X线检查

腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。

和B超检查

(1)CT检查患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。

(2)B超检查显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻，结石等。