执业护士考试考点:营养支持和营养监测
导语:下面是关于2017年执业护士ICU常考考点:营养支持和营养监测,我们一起看看相关内容吧。更多资料请上应届毕业生考试网查询。
一、营养支持1,基本原则
转入ICU≥24小时,血流动力学稳定时应考虑营养支持;
除非疾病限制或治疗需要,原则上应以肠内营养为主;
对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径;
肠内营养的`绝对禁忌症:机械性,麻痹性肠梗阻,肠瘘;
相对禁忌症:短肠综合症,炎性肠病,胰腺炎,胆囊炎;
肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘;
肠外营养需要超过1个月的采用PICC。
2,方式的选择
经口营养:无气管插管,清醒,服从指令,合作,吞咽功能,消化功能正常。
肠内营养:有气管插管,吞咽功能异常,肠道功能正常。
经中心静脉肠外营养:肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘;
经外周静脉肠外营养:肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘,中心静脉置管禁忌。
二、营养监测(1)体重计算
理想体重
男性=50+0.91*(身高cm-152.4)
女性=45.5+0.91*(身高cm-152.4)
(2)营养监测
营养监测项目及监测频率
项目 初始 稳定
血常规 隔天1次 每周一次
血糖 TID TID(<10mmol/l可减少)
电解质 Qd*3 每周2次
肝功能 每周2次 每周1次
甘油三酯 每周1次 每周1次
24小时尿氮 每周1次 每周1次
前百蛋白 每周2次 每周1次
转铁蛋白 每周2次 每周1次
CRP 每周2次 每周1次
白蛋白 每周2次 每周1次
(3)营养状态评价
1)体重
126% IBW:肥胖
111%~125% IBW:超重
90%~110% IBW:正常。恰当能量储备
80%~89% IBW:轻度能量储备不足
70%~79% IBW:中度能量储备不足
<69% IBW:重度能量储备不足。
2)蛋白储备
严重肝,肾功能衰竭,肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确
蛋白储备评价
储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降
白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1
转铁蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100
前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10
大量液体复苏后的白蛋白水平不准确
3)氮平衡
总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数
肠内营养:转化系数=6.25
肠外营养:转化系数=6.06
总氮排除=24小时总尿氮(g)+不显丢失
或
总氮排除=24小时尿素氮(g)+4g(不显丢失+非尿素氮)
氮平衡(0~3)=Nin-Nout
肌酐清楚率<50ml/min时不准确
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