2017执业护士ICU常考考点：营养支持计算

要学会乐观学习。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，此乃乐观学习之谓也。应届毕业生小编为大家搜索整理了2017执业护士ICU常考考点：营养支持计算，希望对大家有所帮助。

营养支持计算

(1)热卡计算

1)基础能量消耗(BEE)

男性：66+(13.7*体重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年龄)

女性：655+(9.7*体重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年龄)

或

男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.

2)活动因素(AF)

卧床：1~1.2

镇静，机械通气：0.8~1.0

非卧床，不活动：1.2

正常活动：1.3

3)应激因素(SF)

一般性手术，无并发症：1.1

合并感染，大手术，无并发症：1.2

骨折：1.35

多发性骨折，烧伤面积>20%：1.5

Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8

4)总能量消耗

总热卡=BEE*AF*SF

多数病人在25~30cal/kg/天，高代谢状态30~35cal/kg/天，镇静病人减少20%。

5)营养素要量

蛋白，脂肪，糖要量

蛋白(4cal/kg)

危重病人：1.2~2.5g/kg

占总热卡百分比：15~25%

非蛋白热卡：氮 ： 100~150：1

肾衰 无应激，无透析 0.6~0.8g/kg/d

应激，无透析 0.8~1.0 g/kg/d

血液透析 1.2~1.4 g/kg/d

腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/d

CVVH 1.5~1.8 g/kg/d

脂肪(9cal/kg)

占热卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏

占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg

一般<30%,避免免疫抑制

甘油三酯>300需减少

高血糖，胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入

Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml

异丙酚：1kal/ml

糖

提供主要的'非蛋白热卡

葡萄糖：3.4kal/g

蔗糖：4 kal/g

(2)TPN初始配制方案

1)每日蛋白要量

非应激状态：0.8g/kg/天

应激状态：1.0~1.5g/kg/天

常用复方氨基酸成分特点(1000ml)

5% 7% 8.5% 11.4%

氨基酸 50g 70g 85g 114g

氮 7.9g 9.4g 14g 18g

总能量 0.88MJ(210kal) 1.46MJ(350kal) 1.92MJ(460kal)

PH值 5.6 5.2 5.6 5.6

渗透压 450mosm/kg/H2O 700 810 1130

2)总蛋白热卡

非蛋白热卡=总热卡-蛋白热卡

3)葡萄糖，脂肪乳剂量

葡萄糖(g)=0.7*非蛋白热卡/3.4

脂肪乳(g)=0.3*非蛋白热卡/9

4)液体量

25~40ml/kg,或1ml/cal

脂肪乳(g)=0.3*非蛋白热卡/9

5)电解质

每日电解质要量

正常

钠 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天

钾 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天

钙 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天

镁 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天

磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天

6)后续调整

TPN开始后应严密监测营养状态，不断调整以达到正氮平衡为主要目的。