四级公共营养师资格证考点：人群营养基础

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1、孕期营养不良对胎儿的影响：(1)早产及新生儿低出生体重发生率增加。(2)胎儿先天性畸形发生率增加。(3)围生期婴儿死亡率增高。(4)影响胎儿的体格和智力发育。

2、孕期营养素参考摄入量

能量：孕中期后能量RNI在非孕期基础上增加200kcal/日。

蛋白质：孕早、中、晚期蛋白质RNI增加值分别为5g/日、15g/日、20g/日。

脂类：孕期需3~4kg脂肪累积以备产后泌乳。

矿物质：钙孕中期AI为1000mg/日，孕晚期为1200mg/日;铁孕期AI为25mg/日;碘孕期RNI为200µg/日;锌的孕期RNI为16.5mg/日。

维生素：孕中、晚期维生素A的RNI为900µg/日;孕期维生素D的RNI为10µg/日;孕期维生素B1的RNI为1.5 mg/日;孕期维生素B2的RNI为1.7 mg/日;孕期维生素B6的RNI为1.9 mg/日;叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始，孕期叶酸的RNI为600µg/日，或叶酸强化食物400µg/日。

3、铁剂的补充大于30 mg/日可干扰锌的吸收，故妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇需同时补锌15 mg/日。

4、孕早期膳食要点：(1)按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。(2)选择容易消化的食物以减少呕吐。(3)少食多餐，想吃就吃。(4)为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，完全不能进食时，静脉补充至少150g葡萄糖。(5)为避免神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400~600µg/日。

5、孕中期膳食要点：(1)补充充足能量。(2)注意铁的补充。(3)保证充足的优质蛋白供给，摄入适量的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶。

6、孕晚期膳食要点：(1)补充长链多不饱和脂肪酸。(2)增加钙的补充。(3)保证适宜的体重增长。

7、乳母的营养素参考摄入量

能量：轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI在非孕期基础上增加500kcal/日，即3000kcal/日。

蛋白质：每日增加蛋白质20g，到每日85g。膳食蛋白生物学价值不高，影响乳汁蛋白的转变率。

脂肪：占膳食总能量20~30%。

碳水化合物：占膳食总能量55~65%。

矿物质：乳母膳食钙AI为1200mg/日;乳母膳食铁的AI为25 mg/日，目的是恢复孕期铁丢失。

维生素：乳母维生素A的RNI为1200µg/日;乳母膳食维生素D的RNI为10µg/日，维生素D几乎不能通过乳腺，建议多进行户外活动;乳母维生素B1的RNI为1.8 mg/日;乳母维生素B2的RNI为1.7 mg/日;乳母维生素C的RNI为130mg/日。

8、铁和维生素D在母乳中含量极低，几乎不能通过乳腺进入乳汁。

9、哺乳期的膳食要点：(1)食物种类齐全多样化。(2)供给充足的优质蛋白质。(3)多食含钙丰富的食品。(4)多食含铁丰富的食品。(5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品。(6)注意烹调方法：煮煨蒸炖。

10、婴儿营养素参考摄入量

能量：婴儿能量AI为95kcal/(kg.d)。

蛋白质：人乳喂哺的婴儿蛋白质AI为2.0g/(kg.d)，牛乳喂养的婴儿为3.5g/(kg.d)，大豆或谷类蛋白喂养的为4.0g/(kg.d)。除八种必需氨基酸外，还需食物供给组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。

脂肪：6个月以下占总能量的45~50%，6个月以上占35~40%。

碳水化合物：人乳喂养的婴儿摄入量为12g/(kg.d)。

矿物质：婴儿容易缺乏的矿物质有钙、铁、锌、碘。婴儿钙的AI：6个月以下为300mg/日，6个月以上为400 mg/日。婴儿铁的AI：6个月以下为0.3mg/日，6个月以上为10 mg/日。婴儿锌的AI：6个月以下为1.5mg/日，6个月以上为8 mg/日。碘的：1岁以下为50µg/日。

维生素：婴儿维生素A的AI为400µg/日。婴儿维生素D的AI为10µg/日。婴儿维生素E的AI为3mg/日。婴儿维生素C的AI：6个月以下为40mg/日，6个月以上为50 mg/日。

11、婴儿在4~6个月以后急需从膳食中补充铁和锌。

12、从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D，鱼肝油+户外运动。各月婴儿均需补充鱼肝油(维生素A+D)。

13、初乳的营养特点：(1)蛋白质含量高，约为10%，成熟乳仅为1%。(2)含丰富的抗体，以SIgA居多，亦含溶菌酶和抗菌因子。(3)提供较多特殊营养素，如锌，长链多不饱和脂肪酸等。(4)初乳中的脂肪和乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。

14、母乳的优点：(1)蛋白质和氨基酸。以易于消化吸收的乳清蛋白为主，含较多胱氨酸和牛磺酸。(2)脂肪。人乳中脂肪数量和种类都比牛乳多。(3)糖类。人乳中乳糖含量高于牛乳。(4)矿物质。钙和铁的含量比牛乳低，但吸收率高。(5)维生素。6个月以下婴儿，除维生素D外，不需额外补充。(6)母乳中含有免疫活性物质。(7)母乳中含有激素和生长因子。

15、婴儿配方奶粉的成分改变：(1)在牛奶的基础上，降低蛋白质总量，减轻肾负荷。