内科主治辅导精华:一般检查
导读:一般检查包含什么样的内容呢?对于考生来说,要掌握的知识点是什么呢?下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于内科主治辅导精华:一般检查,想了解更多相关资讯请继续关注考试网!
一、一般检查
(一)全身状况
1.生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。(T P R BP)
(1)体温:测量前被检查者应安静休息30分钟,测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法:体温计置于舌下,闭口,5分钟后读数,正常值为36.3~37.2℃。口测法测量结果可靠。婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法:被检查者侧卧位,将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门,深度达温度计长度的一半,5分钟读数,正常值为36.5~37.7℃。检查结果可靠。适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法:测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝,移走附近冷热物体,将体温计放置腋窝顶部,上臂紧贴胸壁夹紧体温计,10分钟后读数,正常值36~37℃。腋测法使用最为广泛,体温高于正常为发热,37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39.1~4l℃为高热,41℃以上为超高热。
(2)脉搏:见血管检查部分。
(3)呼吸:见胸部体检部分。
(4)血压:血压的测量包括直接测量法和间接测量法。
1)直接测量法:一般用于重症患者,在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。
2)间接测量法:使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5---10分钟,采取仰卧或坐位,被测上肢裸露,伸直并轻度外展,肘部与心脏相平(坐位平第四肋间、卧位平腋中线)。袖带气囊部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘在肘弯横纹上2---3cm。检查者在肘窝处触知肱动脉搏动,将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上,轻压体件与皮肤紧密接触,但不可压得过重,不得与袖带接触。然后向袖带内充气,待听诊肱动脉搏动消失,再将汞柱升高20~30mmHg后,缓慢放气,听到第一次声响的数值为收缩压,声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg,则记录三个压力数值,收缩压/变调时压力/舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者,应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉,测量时患者取俯卧位,采用宽袖带血压计测量。
3)血压的.正常值上肢收缩压为90~135mmHg,舒张压为60~90mmHg。
2.发育通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断,以良好、中等、差来表示。体格成长状态指身高、体重、第二性征等。儿童应测量头围。
3.体型:根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种:
(1)无力型:患者体型瘦长,腹上角小于90度;
(2)超力型:患者体型矮胖,腹上角大于90度;
(3)正力型:患者体型匀称,腹上角约为90度。
4.营养状态根据皮肤、皮下脂肪和肌肉发育情况,做出良好、中等、不良的分级。判断脂肪充实程度的常用方法为测量前臂曲侧或上臂背侧下1/3的脂肪厚度。
5.意识状态指被检查者对环境的知觉状态,可通过问诊并结合体格检查(感觉和神经反射)了解。分为意识清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄等。
6.面容某些疾病所具有的特征性面容
7.体位被检查者休息时身体的姿势和位置。可分为:
(1)自动体位:无病、轻病、或疾病早期,被检查者活动自如,不受限制。
(2)被动体位:被检查者不能随意调整或变换体位,见于极度衰弱或意识丧失患者。
(3)强迫体位:为了减轻痛苦,患者不得不采用某种体位:
1)强迫仰卧位:见于急性腹膜炎。
2)强迫侧卧位:见于单侧胸膜病变,如大量胸水或胸膜炎。
3)强迫坐位:见于急性左心衰竭、哮喘急性发作及COPD急性加重等。
4)强迫蹲位:见于先天性发绀性心脏病。
5)强迫停立位:见于心绞痛患者。
6)辗转体位:见于胆石病或输尿管结石患者。
7)角弓反张位:颈及肩背肌肉强直,头后仰、背过伸,躯干呈弓形,见于破伤风患者。
8.姿势
9.步态
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