内科主治医师辅导:肥厚型心肌病治疗
1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。
2.避免剧烈运动
特别是竞技性运动及情绪紧张。
3.药物治疗
避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。
(1)β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。
(2)钙离子拮抗剂 异搏定、硫氮卓酮。
(3)抗心衰治疗(终末期) 可用利尿剂及扩血管药。
(4)抗心律失常 乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。
4.室间隔肌切除术
对药物治疗无效,左室流出道严重梗阻者适用。
5.双腔起搏
预后尚难确定。
6.经皮腔间隔心肌化学消融术(PE-MA)
是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的'间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻,是近年治疗HCM的一种新方法。
7.预防猝死
对于高危患者,除避免剧烈运动和药物治疗外,还应安装植入式心脏复律除颤器。
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