2016公共营养师一级要点：孕妇营养

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　　孕妇营养

　　孕妇的营养需求与营养素参考摄入量

㈠能量

u 孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量为0.84兆焦(200千卡)

轻体力劳动孕妇每日2300kCal ,4个月后逐渐增加

孕妇总能量=胎儿生长、胎盘生长所需能量+

母体组织、体重增长所需能量、增加代谢所需能量

(二)蛋白质

胎儿生长发育的基本原料，也是母体、胎盘发育所必需，特别有助大脑、神经发育，提高母体、子体的免疫能力，直接参与体内各种酶的催化作用，直接参与体内各种激素的生理调节作用，若质、量不够，会使乳母乳汁分泌减少

孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g，其中一半贮存于胎儿体内(440g)，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸.

我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中优质蛋白质应占二分之一以上。

(三)脂肪

孕期3~4kg脂肪积累以备产后泌乳.

胎儿早期的脑神经,视网膜发育(EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需的)

u 亚油酸、a-亚麻酸是必须脂肪酸(EFA)，必须从食物中摄取

u 亚油酸来源于所有植物油，a-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油中

(四)矿物质

膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。

1钙

研究显示,孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫 (高血压,蛋白尿,水肿,抽搐

孕期需增加贮存30g，几乎均在孕后期贮存于胎儿，用于骨铬和牙齿的发育.。过多的钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其它营养素的.吸收.

钙的最好来源是奶及奶制品,豆类及其制品,芝麻,虾皮等.

2铁：孕期铁缺乏与早产儿和婴儿低出生体重有关.

妊娠及分娩期共需铁1000mg，其中300mg满足胎儿需要，450mg孕期红细胞增加需要，其余部分以补偿分娩时铁的丢失。分娩会失去储存铁的80%,仅200mg左右的铁保留在母体内.孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高至50%.

DRIs建议孕妇铁的供给为孕中期25mg，孕末期35mg。注意不要大剂量补铁，否则影响锌的吸收 60mg.

来源:动物肝脏,血,瘦肉,蛋黄,豆类,菠菜,油菜

3.碘

缺乏：①导致母亲甲状腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，并因此减少了胎儿的营养。 ②导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。

我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ug/d，最高摄入量为1000ug/d。在孕期建议每周进食一次富碘的海产品

4.锌

锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要。动物实验表明，母鼠缺锌可致仔鼠骨骼发育不良和畸形，孕后期缺锌还可引起脑体积小和脑细胞数少。以及外周组织中视黄醇的氧化。

妊娠期间贮留在母亲及胎儿组织中的总锌量为100mg，其中60mg被胎儿利用，而且孕末期需要量最高。

我国DRIs 建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期16.5mg/值35 mg/d.非孕女性为11.5mg/ d

对素食、高纤维素膳食人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg/d。铁剂补充>30mg/d可能干扰锌的吸收，妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d。因为血清锌与补铁剂量呈反比。

(五)脂溶性维生素

1.维生素A

足量VA可维持母体健康及胎儿正常生长发育，并在肝脏有一定的贮存。维生素A缺乏有致畸作用，但在怀孕早期大量使用维生素A，胎儿会按器官形成的顺序，发生无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷等畸形。可致胎儿泌尿道畸形以及发生先天性白内障。A可以长期贮存在人体里，不是现吃现用，所以有人认为妊娠前6个月就要避免过多摄入含维生素A的动物肝脏。

我国DRIs建议孕妇每日VA摄入量为孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE

2.维生素D

孕期缺VD可影响胎儿的骨骼发育及牙齿发育缺陷。导致母体和子女钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等主要来源于紫外线光照下皮内的合成.

VD过多可引起中毒。我国DRIs建议孕妇每日供给10ug(孕中后期)，UL 20ug/d。

3.维生素E

抗氧化作用保持红细胞的完整性，可抑制孕酮在体内的氧化，从而增加孕酮的作用。并对预防新生儿溶血有益，但研究人员同时指出,孕妇完全没必要因此摄入太多 的维生素E,只要保持均衡 的饮食结构就行.

食物来源:小麦胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、红薯、禽蛋、黄油等含维生素E较丰富。

维生素E一般不会缺乏，维生素K1存在于绿叶蔬菜中，维生素K2多由肠道细菌合

4维生素K

属脂溶性凝血维生素 ，维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ)密切相关，如果缺乏维生素K1，则肝脏合成的上述四种凝血因子为异常蛋白质分子，凝血酶原减少, 凝血作用的能力大为下降。 K2来源于肠道细菌合成

o 阿司匹林和抗癫痫的药物会抑制K

o 早产儿体内储存量少;新生儿有关专家推荐维生素K的摄入量为2ug/kg/d。

㈥水溶性维生素

1. 维生素B1

孕妇缺乏VB1可导致新生儿VB1缺乏症;胃肠功能紊乱，胃肠运动降低，消化液分泌减少，发生便秘或下痢;甲状腺机能降低，出现妊娠反应、泌乳不良、营养不良等。 可致胎儿先天性脚气病。缺乏时会因宫缩乏力，使产程延长，造成难产。

我国DRIs建议孕妇每日供给1.5mg。

食物来源:动物内脏,瘦肉,粗加工的谷类,豆类

2.维生素B2

VB2促进细胞再生和发育，维护皮肤和黏膜的完整性。缺乏可使胎儿生长发育迟缓,缺铁性贫血等.与膳食一起摄入的B2其吸收率大约在60%，而单维生素B2则仅有15%被吸收。

我国DRIs建议孕妇每日供给1.7mg

食物来源:肝脏,蛋黄,肉类,奶类是主要来源.谷类和蔬菜水果含少量的维生素B2.