中医执业医师考点：足阳明经络与腧穴

　　第一节 足阳明经络

　　一、足阳明经络

(一)循行：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。

其支者：起于胃下口，循腹里，下至气街中而合。---以下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。

其支者：下膝三寸而别，以下入中指外间。

其支者：别跗上，入大指间，出其端。

(二)病候

《灵枢·经脉》：是动则病：洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处：甚则欲上高而歌，弃衣而走：贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者：狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛;循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。

气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄;气不足，则身以前皆寒粟，胃中寒则胀满。

(三)主要病候

肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛，鼻衄、胸及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等症。

(四)主治概要

本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。

　　第二节 足阳明腧穴

足阳明胃经腧穴共45穴，左右90穴。

　　1、承泣* (ST1)

[定位]正坐或仰靠，仰卧位。在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

[主治] (1)目赤肿痛，流泪，夜盲，近视，眼睑瞤动。

(2)口眼喎斜，面肌痉挛。

[刺灸法]紧靠眶下缘缓慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿，禁灸。

　　2、四白* (ST2)

[定位]正坐，或仰靠，或仰卧。在面 部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处

[解剖]皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，提上唇肌、眶下孔或上颌骨。浅层布有眶下神经的分支，面神经的颧支。深层在眶下孔内有眶下动、静脉和神经穿出。

[主治] (1)目赤痛痒，迎风流泪，目翳，眼睑瞤动。

(2)口眼喎斜。

(3)头面疼痛。

[配伍](1)配丰隆、太白、太冲，有涤痰通络，疏肝明目的作用，主治目翳，眼睑瞤动，青光眼。

(2)配颊车、攒竹、太阳，有通经活络的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。

(3)配涌泉、大杼，有滋阴潜阳的.作用，主治头痛目眩。

[刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。

[现代研究]现代临床常用本穴治疗角膜炎、近视、夜盲、角膜白斑、结膜瘙痒、面神经麻痹及痉挛、三叉神经痛、副鼻窦炎、头痛目眩、胆道蛔虫等病。本穴也是耳鼻喉部手术针麻常用穴之一。

　　3、巨髎 (ST3)

[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘外，当鼻唇沟外侧。

[解剖]皮肤、皮下组织、提上唇肌、提口角肌。布有上颌神经的眶下神经，面神经的颊支，面动、静脉和眶下动、静脉分支或属支的吻合支。

[主治] (1)口眼喎斜.眼睑瞤动.

(2)鼻衄，齿痛，面痛。

[刺灸法]直刺0.3~0.6寸;可灸。

[现代研究]有报道表明，取巨髎透眶下神经孔，进行甲状腺针麻手术，成功率99%，优良率92.5%，一级率占62%，比用合谷加扶突或合谷加内关针麻下行甲状腺手术组的镇痛效果明显提高。

　　4、地仓* (ST4)地仓挟吻四分近

[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，口角外侧，上直瞳孔。

[主治] (1)口眼喎斜，口角瞤动，唇缓不收.

(2)齿痛，流泪。

[刺灸法]直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.5~0.8寸;可灸。

　　5、大迎 (ST5)

[定位]正坐微仰头，或仰卧。在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处。

[主治](1)牙关紧闭，齿痛，颊肿，面肿。

(2)口喎，面瘫，唇吻瞤动。

[刺灸法]直刺0.2~0.3寸，或斜向地仓方向刺;可灸。

　　6、颊车* (ST6)

[定位]正坐，或仰卧。在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

[主治](1)口眼喎斜，面肌痉挛。

(2)齿痛，颊肿，牙关紧闭，

[刺灸法]直刺0.3~0.4寸，或向地仓方向斜刺0.5~0.7寸;可灸。

　　7、下关* (ST7) 下关耳前颧弓下

[定位]正坐或仰卧，在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

[主治](1)牙关紧闭，下颌疼痛，齿痛，面痛。

(2)口眼喎斜。

(3)耳鸣，耳聋。

[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

　　8、头维* (ST8) 头维神庭旁四五

[定位]正坐或仰卧。在头侧面，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

[主治](1)头痛。

(2)目眩，目赤肿痛，迎风流泪，眼睑瞤动，视物不明。

[刺灸法]向下或向后，平刺0.5~0.8寸。

　　9、人迎 (ST9)

[定位]仰靠或仰卧。在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。

[主治](1)咽喉肿痛。

(2)饮食难下。

(3)高血压，头痛眩晕。

(4)胸满喘息。

(5)瘿气。瘰疬。

[刺灸法] 避开动脉直刺0.2~0.4寸;不宜灸。

　　10、水突 (ST10)

[定位]仰靠位或仰卧位。在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点。

[主治](1)咳逆上气，喘息不得卧。

(2)咽喉肿痛。

(3)呃逆。

(4)瘰疬，瘿瘤。

[刺灸法]直刺0.3~0.4寸;可灸。

　　11、气舍 (ST11)

[定位]仰靠或仰卧。在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。

[主治](1)咽喉肿痛。

(2)喘息，呃逆。

(3)颈项强痛。

(4)瘿气，瘰疬。

[刺灸法]直刺0.3~0.4寸;可灸。

　　12、缺盆 (ST12)

[定位]正坐或仰卧。在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

[主治](1)咳嗽，气喘。

(2)缺盆中痛，咽喉肿痛。

(3)瘰疬。

[刺灸法]直刺0.2~0.4寸(不可深刺以防刺伤胸膜引起气胸);可灸

　　13、气户 (ST13)

[定位]仰卧。在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸。

　　14、库房 (ST14)

[定位]仰卧。在胸部，当第一肋间隙，距前正中线4寸。

　　15、屋翳 (ST15)

[定位]仰卧在胸部，当第二肋间隙，距前正中线4寸。

[主治](1)咳嗽，气逆，咳唾脓血，胸胁胀满。

(2)支气管炎，支气管哮喘，胸膜炎。

(3)肋间神经痛。

[刺灸法]向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　16、膺窗 (ST16)

[定位]在胸部当第三流肋间隙，前正中线旁开4寸。

[主治](1)咳嗽，气喘，胸痛。

(2)乳痈。

[刺灸法]直刺0.2~0.4寸，或向任脉方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　17、乳中 (ST17)

[定位]仰卧。在胸部，当第四肋间隙，乳头中央，距正中线4寸

[刺灸法]不针不灸，只作胸部取穴定位标准。

　　18、乳根 (ST18)

[定位]仰卧。在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙，距前正中线4寸。

[主治](1)乳痈，乳少。

(2)胸痛。

(3)咳嗽。

(4)呃逆。

[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　19、不容 (ST19)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐上6寸，距前正中线2寸。

[主治]呕吐，胃痛，腹胀，食欲不振。

[刺灸法]直刺0.5~0.8;可灸。

　　20、承满 (ST20)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。

[主治](1)胃痛，呕吐，食欲不振，吐血。

(2)腹胀，肠鸣。

(3)胁下坚满。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。