中医执业医师考点：鹅口疮

鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。

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　　【鹅口疮的病因及临床特征】

1.病因 本病为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的`患儿。新生儿可因奶头、乳具污染而传播，也可在出生时经产道感染。中医认为本病系胎热内蕴、口腔不洁，感受秽毒之邪，致心脾积热，邪热上乘于口舌;亦有因先天禀赋不足，气阴两虚，或后天乳食调护失宜、久病、久泻之后，阴液耗伤，虚火上炎于口舌而发为本病。

2.临床特征 口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙.可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。偶可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。

　　【心脾积热证、虚火上浮证的症状、治法、主方】

1.心脾积热

症状 口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。舌红，苔薄白，脉滑数或指纹青紫。

治法 清心泻脾，解毒泻火。

方药 清热泻脾散加减。

2.虚火上浮

症状 口舌白屑稀散，周围红晕不著，或口舌糜烂，口干不渴，颧红，手足心热，虚烦不寐，大便干结。舌红少苔，脉细数或指纹色红。

治法 滋阴降火，引火归元。

方药 六味地黄汤加肉桂。