中医执业医师考点:白驳风的中医辨证
白癜风是一种常见的`后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但机制还不清楚。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。
中医辨证:
(1)内治
①肝郁气滞证
证候:白斑散在渐起,数目不定;伴有心烦易怒,胸胁胀痛,夜眠不安,月经不调;舌质正常或淡红,苔薄,脉弦。
治法:疏肝理气,活血祛风。
方药:逍遥散加减。心烦易怒者,加牡丹皮、栀子;月经不调者,加益母草;发于头面者,加蔓荆子、菊花;发于下肢者,加木瓜、牛膝。
②肝肾不足证
证候:多见于体虚或有家族史的患者。病史较长,白斑局限或泛发;伴头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软;舌红少苔,脉细弱。
治法:滋补肝肾,养血祛风。
方药:六味地黄丸加减。神疲乏力者,加党参、白术;真阴亏损者,加阿胶。
③气血瘀滞证
证候:多有外伤,病史缠绵。白斑局限或泛发,边界清楚,局部可有刺痛;舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉涩。
治法:活血化瘀,通经活络。
方药:通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者,加乳香、没药;局部有刺痛者,加炙山甲、白芷;发于下肢者,加牛膝;病久者,加苏木、刺蒺藜、补骨脂。
(2)外治
①30%补骨脂酊外用,同时可配合日光照射5~10分钟,或紫外线照射2~3分钟,每日1次。
②密陀僧散干扑患处,或用醋调成糊状外擦。
③用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。
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