中西医结合助理执业医师考点：血瘀证崩漏的辨证论治

主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块;小腹疼痛或胀痛;舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

治法：活血化瘀，固冲止血。

主方：逐瘀止血汤或将军斩关汤。

　　病因病机

多因外伤、跌仆，离经之血未及时排出或消散;或气滞血行不畅，或因寒而血脉凝滞，或因热而血液浓缩壅聚，或气虚推动无力，血行缓慢等，导致瘀血内阻。

　　辨证要点

刺痛，肿块，出血等特征与舌紫脉涩共见。

　　证候分析

气血运行受阻，不通则痛故刺痛、固定、拒按;夜间血行缓慢，瘀阻加重故夜间疼痛加重;瘀积不散而凝结体表，故肿块青紫，腹内肿块坚硬不移;瘀血阻塞脉络，使血液不能循经运行，溢出脉外故出血紫暗，或夹有血块;瘀血阻络，血行障碍，全身得不到气血的温煦濡养，故面色黧黑，口唇、舌体、指甲青紫色暗;瘀久不消，营血不能濡养故肌肤甲错;瘀血内阻，冲任不通故经闭;血脉不通，血不循经，则崩漏。瘀血内阻，血行受阻故丝状红缕，腹壁青筋显露，脉细涩，或结、代，或无脉。