2016年中医助理执业医师考点:八纲辨证
本文为大家提供的是中医助理执业医师考点第八单元——八纲辨证,希望对大家的学习有帮助!
概述
八纲,指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
表和里——病位
寒和热——病性
虚和实——病势 为中医辨证学的基本纲领
阴和阳——病类
表里
表证
【概念】六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。
外感病初期阶段。
【特点】起病急;病程短;病位浅;病情轻。
【临床表现】恶寒发热,头身疼痛,打喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛,或咳嗽、气喘,舌淡红,苔薄,脉浮。
里证
【概念】病变部位在脏腑气血的一类证候。
【特点】病位深;临床表现复杂;非表即里。
【临床表现】无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现。
表里证鉴别要点
病程:新病、病程短-------表证;
久病、病程长-------里证。
症状:发热恶寒同时并见---表证;
但发热或但畏寒-----里证。
舌脉:
舌苔常无变化,或仅舌边尖红、脉浮---表证;
舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉-------里证。
寒热(辨疾病性质)
寒证
【概念】感受寒邪或阳气不足时的证候。
【特点】冷、淡、稀、润、静。(冷、清、白、迟)
【表现】 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润,脉紧或迟等。
热证
【概念】感受热邪或阴液不足时的证候。
【特点】热、赤、稠、燥、动。(热、黄、干、数)
【表现】发热,恶热喜凉,口渴欲冷饮,面赤,烦躁不宁,痰涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红,苔黄干燥少津,脉数。
寒热证鉴别要点
寒证、热证的鉴别
寒证 | 热证 | |
寒热喜恶 | 恶寒喜温 | 恶热喜凉 |
口渴 | 不渴 | 渴喜冷饮 |
面色 | 白 | 红 |
四肢 | 冷 | 热 |
大便 | 稀溏 | 秘结 |
小便 | 清长 | 短赤 |
舌象 | 舌淡苔白润 | 舌红苔黄 |
脉象 | 迟或紧 | 数 |
虚实(辨邪正盛衰)
实证
【概念】邪气亢盛所表现的证候。
【成因】一是外来邪气侵犯。
二是有形病理产物积聚。
【表现】有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
【特点】新起、暴病多实证,病情急剧者多实证,体质壮实者多实证。
虚证
【概念】正气不足所表现的证候。
【成因】先天不足;后天失养。
【表现】为不足、松弛、衰退特征的.各种证候。
【特点】 久病、势缓者多虚证,耗损过多者多虚证,体质素弱者多虚证。
虚实证鉴别要点
虚证、实证的鉴别
虚证 | 实证 | |
病程 | 长(久病) | 短(新病) |
体质 | 多虚弱 | 多壮实 |
精神 | 萎靡 | 兴奋 |
声息 | 声低息微 | 声高气粗 |
疼痛 | 喜按 | 拒按 |
胸腹胀满 | 按之不痛,胀满时减 | 按之疼痛,胀满不减 |
发热 | 五心烦热,午后微热 | 蒸蒸壮热 |
恶寒 | 畏寒,得衣近火则减 | 恶寒,添衣加被不减 |
舌象 | 质嫩,苔少或无苔 | 质老,苔厚腻 |
脉象 | 无力 | 有力 |
阴阳(辨证候类别)
阴证
阴证---符合“阴”的一般属性(抑制、沉静、衰退、晦暗等特点)。
里证、虚证、寒证均属阴证范畴。
特点是:病情变化较慢。
阳证
阳证---符合“阳”的一般属性(兴奋、躁动、亢进、明亮等特点)。
表证、实证、热证均属阳证范畴。
特点是:病情变化较快。
阴阳证鉴别要点:
可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中。
阳虚证与阴虚证
1.阳虚证
表现:气虚症状+寒象(典型:畏寒,肢冷小便清长、大便稀薄,面(白光)白。舌淡胖、苔白滑脉迟
2.阴虚证
表现:阴液不足+热象(典型症状:五心烦热,潮热盗汗,咽干两颧潮红,舌红少苔,脉细数 )。
亡阳证与亡阴证
汗液 | 寒热 | 四肢 | 面色 | 气息 | 口渴 | 唇舌象 | 脉象 | |
亡阳证 | 稀冷如水、味淡 | 身冷畏寒 | 厥逆 | 苍白 | 微弱 | 不渴或欲饮热 | 唇舌淡白、苔白润 | 脉微欲绝 |
亡阴证 | 黏热如油味咸 | 身热恶热 | 温和 | 面赤颧红 | 息粗 | 口渴饮冷 | 唇舌干红 | 细数、疾无力 |
2.阳虚与气虚证的主要区别是
A.有无少气懒言
B.小便是否清长
C.寒象是否明显
D.舌质是否淡嫩
E.有无神疲乏
4.诊断阳虚证的最主要症状是
A.面色淡白
B.口淡不渴
C.大便稀溏
D.无汗或少汗
E.畏寒喜暖
八纲证候间的关系
(一)证候相兼
两纲以上的证候同时出现。
(二)证候错杂
性质相反的两纲证候同时出现。
(三)证候真假
寒热真假;
虚实真假。
1.真热假寒
概念:内有真热而外见假寒的证候。
机理:阳盛格阴。
表现:真热——身热恶热,烦渴喜冷饮,咽干,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而干
假寒——四肢厥冷,却不欲近衣被。
2.真寒假热
概念:内有真寒而外见假热的证候。
机理:阴盛格阳
表现:真寒——精神萎靡,形体倦怠,形寒肢冷,小便清长,大便稀溏。
假热——面红、口渴、身热、脉大
分辨:面红但如妆;
口虽渴但喜热饮,饮量不多;
身虽热,但喜近衣取暖;
脉虽大,但无力。
如何鉴别寒热真假
一、假象的出现多在四肢、头面、体表,而脏腑、气血、津液方面的变化多反映疾病的本质。
二、假象究竟和真象不同,仔细观察不难区分。
2.虚实真假(脉象舌象为关键)
(1)真虚假实(假实证):至虚有盛候。
表现:真虚——纳食减少,疲乏无力,舌胖嫩苔润滑,脉虚无力。
假实——腹胀,腹满,腹痛。
仔细分析:腹虽胀满,但有时减轻。
腹虽痛,但喜按。
(2)真实假虚(假虚证):大实有羸状。
表现:如阳明腑实证:
真实------大便秘结,腹痛持续不减又常拒按,潮热谵语,舌苔黄燥。
假虚------脉沉,精神沉默,四肢不温。
仔细分辨:脉虽沉但沉实有力;
精神沉默但说起话来却声高气粗;
四肢不温但身大热。
-
2017年中医执业医师考试仿真模拟题及答案
模拟题一:1.具有"慓疾滑利"特性的气是指A.卫气B.中气C.营气D.元气E.宗气答案:A2.脾胃之气又称之为A.卫气B.中气C.营气D.元气E.宗气答案:B3.中正之官是指A.大肠B.小肠C.胆D.胃E.膀胱答案:C4.传导之官是指A.大肠B.小肠C.胆D.胃E.膀胱答案:A5.肝在志为A.思B.怒C.恐D.喜...
-
中药怎么煮效果最好
一般药物的煎煮方法:将药物洗净,加入适量清水,一般没过药材2-3cm,浸泡40-60分钟(后下、焗服药除外)。先大火煮沸,再转小火煎煮40-60分钟,放凉后分2-3次服用,饭前或饭后1小时服用,不需二次煎煮。如没时间浸泡药物,可煎煮两次,将两次的药汁混合,再分为2-3次服用。下面是yjby...
-
2017中医助理执业医师考试综合模拟题及答案
模拟题一:1.患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条,向上走窜,停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是A.沿红线两头,针刺出血B.梅花针沿红线打刺,微微出血C.用三棱针沿红线寸寸挑断,并微微出血D.用三棱针点刺出血E.梅花针沿红线打刺,微微出血,并加神灯照法答案:C2.患者,女,40岁。双...
-
2017年中医助理医师考试的报名条件
中医执业医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请中医医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。你知道中医执业医师考试的报名条件是什么吗?下面是yjbys小编为大家中医执业医师报考条件方面的知识。欢迎阅读。【中医执业医师报考条件...