2017临床执业医师儿科学《结核病》试题

导语：结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，又称“结核杆菌”(tubercle bacillus)导致。我们一起来看看相关的考试试题吧。

　　一、A1型题

1.结核病的主要传染途径为

A 消化道

B 泌尿道

C 皮肤

D 呼吸道

E 胎盘

2.结核菌素试验强阳性反应结果应为

A 红晕直径≥10mm

B 红晕直径 >20mm

C 硬结直径≥15mm

D 硬结直径≥10mm

E 硬结直径≥13mm

3.结核菌素试验假阴性可见于

A 接种卡介苗8周后

B 未接种卡介苗

C 患水痘后4个月

D 患支气管肺炎时

E 患麻疹时

4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项

A 预后大多良好，可完全吸收愈合

B 常见病灶钙化或消散

C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎

D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿

E 由支气管播散成全身粟粒性结核

5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是

A 麻疹肺炎

B 右大叶性肺炎

C 原发综合征

D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

E 纵隔肿瘤

6.结核病的首选和必选药是

A 利福平

B 异烟肼

C 链霉素

D 吡嗪酰胺

E 乙胺丁醇

7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并

A 结核感染

B 败血症

C 肝炎

D 风湿热

E 支气管炎

8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在

A 大脑

B 桥脑

C 小脑

D 脑底部

E 脑顶部

9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

A 头痛

B 脑疝

C 骨缝闭合延迟

D 喷射性呕吐

E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额

10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106 /L (400/mm3 )，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是

A 化脓性脑膜炎

B 结核性脑膜炎

C 病毒性脑膜炎

D 隐球菌性脑膜炎

E 麻疹后脑炎

11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用

A 脑脊液外观是毛玻璃状

B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高

C 脑脊液结核杆菌特有DNA的片段体外扩增技术(PCR)

D 脑脊液动物接种阳性

E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体

12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的.原因是

A 供给钠盐少

B 供给葡萄糖液过多

C 垂体分泌抗利尿激素增加

D 垂体分泌抗利尿激素不足

E 醛固酮分泌过多

二、A2型题

13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?

A 干酪液化空洞

B 钙化结节

C 渗出、增生病变

D 粟粒结节

E 急性炎症性血管病变

14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的

A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

B 一般注射1：2000稀释液0.1ml(5u)

C 皮丘直径必须﹥6mm

D 注射后48～72小时看结果

E 以局部红晕直径判断反应强度

15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?

A病灶完全吸收好转

B 病灶空洞形成伴纤维化

C 肺不张

D 肺气肿

E 胸膜炎

16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

A 百日咳

B 百日咳合并肺炎

C原发综合征

D 支原体肺炎

E 支气管淋巴结核

17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要

A 血白细胞计数及分类

B 血沉

C 胸部X线摄片

D 痰培养

E 血培养

18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选

A异烟肼

B异烟肼 +利福平

C利福平

D链霉素+利福平

E乙胺丁醇+利福平

19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点

A 头痛，呕吐

B 便秘，性情改变

C 低热，盗汗，食欲减退

D 表情淡漠，嗜睡

E 反复惊厥

20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为

A 动眼神经

B 三叉神经

C 外展神经

D 面神经

E 以上都不是

21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外

A 静脉注射20%甘露醇

B 地di塞米松静脉推注

C 乙酰唑胺

D 侧脑室引流

E 立即腰椎穿刺放脑脊液

22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项

A 肺部粟粒性肺结核血行播散

B 支气管播散

C 淋巴，血行-脑脊液途径

D 中耳及乳突结核灶播散

E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破

23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A 异烟肼+利福平

B 异烟肼+利福平+链霉素

C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

三、A3型题

(24～26题共用题干)

3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。

24.本例那种诊断可能性最大

A 上呼吸道感染

B 支气管炎

C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

D 原发性肺结核

E 百日咳

25.哪种检查对诊断最有利

A 血常规

B 血沉

C 血细菌培养

D 血清麻疹抗体检测

E 胸部X线检查

26.最恰当的处理是

A 抗结核治疗

B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力

C 加强营养

D 多晒太阳

E 随访观察

(27～31题共用题干)

患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。

27.1：2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为

A 0.1单位

B 1单位

C 2单位

D 5单位

E 10单位

28.观测反应结果应在

A 30分钟

B 1小时

C 12～24小时

D 24～48小时

E 48～72小时

29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为

A -

B +

C ++

D +++

E ++++

30.该病基本病理变化为

A 肿胀、渗出、增殖

B 肿胀、渗出、坏死

C 肿胀、坏死、增殖

D 渗出、增殖、坏死

E 渗出、增殖、硬化

31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理

A 异烟肼+利福平

B 异烟肼+利福平+链霉素

C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

E 异烟肼+链霉素

(32～33题共用题干)

男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L，单核0.65%

32.该患儿最有可能的诊断是

A 结核性脑膜炎

B 化脓性脑膜炎

C 隐球菌性脑膜炎

D 病毒性脑膜炎

E 脑脓肿

33.该患儿的治疗应考虑用

A 青霉素+氯霉素

B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

D 干扰素+对症处理

E 氟康唑

(34～36题共用题干)

患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。

34.应首先进行何种检查，以明确诊断

A 血常规

B 血培养

C PPD试验

D 胸部X线摄片

E 咽拭子荧光抗体技术

35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案

A 异烟肼+利福平

B 异烟肼+链霉素

C 异烟肼+乙胺丁醇

D 异烟肼+吡嗪酰胺

E 青霉素+氯霉素

36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是

A 稳定1年，无活动者

B 稳定1年半，无活动者

C 稳定1年半，血沉正常者

D 稳定2年，无活动者

E 稳定2年，血沉正常者

　　[参考答案]

1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B

11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D

21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D

31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E