外科主治医师章节考点:骨肿瘤分类
1、骨软骨瘤:在干骺端,包括正常骨及软骨帽,X线片示比正常小,骨软骨不能成像。
2、骨巨细胞瘤:骨骺膨胀性生长,骨质增长,呈肥皂泡样,骨皮质变薄。
3.、骨肉瘤:常见的恶性肿瘤,见于年轻人骨骺生长最活跃的部位,即长管状骨的'干骺端,起源于分化不良的成骨细胞,早期转移,几乎都在肺。X线:Codmam三角,“日光放射”现象。治疗:化疗-手术-化疗,常HD-MTX-CF方案,辅加顺铂,长春新碱,阿霉素等,有效率35-82%.
病因
骨肿瘤的发病因素很复杂,目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说,病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变:如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。
临床表现
1.疼痛
为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。
2.肿胀或肿块
位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障碍
骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。
4.压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5.畸形
因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显。
6.病理性骨折
肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。
7.全身症状
骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。
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