外科主治医师章节考点:小儿膀胱肿瘤的诊断
中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系肿瘤的`可能,其中尤以膀胱肿瘤多见。
1.尿液检查:尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。
2.影像学检查
经腹壁B超能发现直径0.5cm以上的肿瘤,可作为病人的最初筛选。
IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响。
膀胱造影可见充盈缺损。
CT和MRI多用于浸润性癌,可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。
3.膀胱镜检查:可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基,初步估计基底部浸润程度等。
原位癌(Tis)局部粘膜呈红色点状改变,与充血的粘膜相似。
表浅的乳头状癌(Ta、T1)浅红色,蒂细长,肿瘤有绒毛状分支,似水草在水中漂荡。
浸润性乳头状癌(T2、T3)深红色或褐色,草莓状或团块状,基底部较宽,附近粘膜充血、水肿、增厚,肿物活动性小。
浸润性癌(T3、T4)局部隆起呈褐色结节团块状,表面常坏死形成溃疡,附有絮状物和钙盐沉着,广基,界限不清。
4.膀胱双合诊:可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。现已较少应用。
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