2017护士资格证外科护理学重点冲刺

外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。应届毕业生小编为大家整理了2017护士资格证外科护理学重点冲刺，希望对大家有所帮助。

　阑尾炎的临床病理分型

①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。

②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。

③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。

④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。

　直肠癌常用术式

①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌

②Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌

③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。

肝脏Couinaud分段及Glisson系统

肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。

Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。

　　胆总管探查术指征

①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者;

②手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者;

③术中胆道适影显示有胆管结石者;

④术中发现胆总管扩张，直径>1.0cm;

⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。

急性胰腺炎非手术治疗

①禁食，胃肠减压

②补液，防治休克

③镇痛解痉

④抑制胰腺分泌

⑤营养支持

⑥抗生素使用

⑦中药

⑧腹腔灌洗

痔的临床表现

①便血：无痛性间歇性便后出鲜血;

②痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现;

③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。

④肛周瘙痒。

内痔分期

分四期。

第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外;

第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳;

第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳;

第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。

　尿失禁的类型

①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。

②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。

③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。

④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。

　双侧上尿路结石手术治疗原则

①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。

②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。

③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。

④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。

　骨折的`原因

①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折;

②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折;

③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

骨折段移位类型及影响因素

类型：

①成角移位：以顶角方向为准

②侧方移位：近折段为准

③缩短移位：重叠成嵌插

④分离移位：间隙

⑤旋转移位。

影响因素：

①外界暴力的性质、大小和作用方向

②肌肉的牵拉

③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位

④不恰当的搬运和治疗。

骨折功能复位的标准

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;

②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内;

③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正;上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好;

④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。