2017年护士资格证考试外科护理学复习资料
护理学具体包括以下几个方面医院护理、社区护理、护理教育、护理科研。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017年护士资格证考试外科护理学复习资料,希望对大家有所帮助。
骨科牵引的分类和护理
(1)皮牵引(间接牵引):特点①适用于小儿及年老体弱骨折者。皮损或有炎症时禁用;② 牵引重量不超过5kg(体重的1/10);③牵引时间为2-4周;④操作简便,不需入骨组织,无创性;⑤可防止病理性骨折的发生,全髋关节置换时病人外展中立30°体位。缺点:容易导致压疮。
(2)骨牵引(直接牵引):进针部位有尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。特点:①力量较大,持续时间长(8-12周),可以有效调节;②下肢牵引重量根据病情和部位从大到小选择,一般为体重的`1/7-1/10;
(3)兜带牵引:①枕颌带牵引病人取坐位或卧位;用海绵垫垫住,重量不超过5kg;②骨盆牵引病人床尾抬高20-25cm,重量不超过10kg,常用于治疗腰椎间盘突出症;③骨盆悬吊牵引常用于骨盆骨折的复位和固定。
腰椎间盘突出症
(1)分型:膨隆型、突出型(最常见)、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型
(2)临床表现
[症状] 1)腰痛:最常见、最早;
2)坐骨神经痛:见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛:疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感;
3)马尾神经受压综合征
[体征]
1) 脊柱变形和活动受限:腰椎前屈时受限最明显
2) 压痛、叩痛:病变间隙的棘突间深压痛,伴有向下肢的放射痛
3) 直腿抬高试验及加强试验阳性
4) 神经系统表现:主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变
颈椎病的分型及其临床表现
1) 神经根型颈椎病:发病率最高;压头试验阳性:出现颈痛并向患侧手臂放射;
上肢沉重感,上肢牵拉试验阳性;
2) 脊髓型颈椎病:精细活动失调,四肢瘫,步态不稳如踩棉花;
3) 交感神经型颈椎病:表现为交感神经兴奋和抑制症状
4) 椎动脉型颈椎病:有一过性脑或脊髓缺血的表现:眩晕、头痛、视觉障碍,血供恢复后症状缓解。
骨筋膜室综合征
(1)原因:骨筋膜室内容积骤降;骨筋膜室内容物骤增;
(2)临床表现:患侧肢体持续性剧痛且进行性加重,是最早期症状;远侧搏动和cap充盈时间正常,患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状,肌力减退,被动牵伸可引起剧痛,严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡;
(3)护理要点:心理护理,稳定病人情绪;体位,切忌抬高患肢;病情观察,颜色、温度、cap充盈时间、重视病人主述;止痛,完善术前准备。
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