护士资格考点:骨科手术术前术后指导
手术指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。 以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作,来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法,俗称“开刀”。目的'是医治或诊断疾病,如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法,在体表进行切、割、缝,如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性(切开),或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展,手术领域不断扩大,已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新,如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。
术前指导
一、心理护理。
二、手术区域皮肤的准备:手术前一日洗澡或擦澡,剪除手足指甲,更换清洁内衣剃毛。
三、除局麻患者外,手术前12h禁食,4h禁饮水。
四、全麻或腰麻病人,如能解大便,可不灌肠。
五、手术前晚按医嘱给患者服药。
六、接病人时嘱解小便,贵重物品交护士长保管。
七、按医嘱注射术前针或给口服药。
八、更换被服,做好术前床单位准备。
术后指导
一、全麻未清醒者,应有专人守护,并每隔15'测BP.P.R一次到清醒为止。
二、采取平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管内,清醒后,可根据病情改变卧位,腰麻后平卧6~12h。
三、注意伤口有无渗血,敷料有无脱落。
四、保持输血、输液通畅、观察有无反应。
五、四肢手术后,如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况,如循环不好应及时检查。
六、手术后1~2天内必要时给予止痛药,如度冷丁50mg(im)1次/6h,二天以后停止使用或减少使用次数,以免成瘾。
七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水声诱导排尿,下腰部热敷,针刺三阴交、关元,手术后6~12h仍不能排尿时导尿。
八、腹胀时可放置胃肠减压器或肛管排气、针刺足三里、天枢。
九、手术后三天未排便者,给服缓泻剂或灌肠。
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