妇产科主治医师考试知识点:孕妇监护
导语:在妇产科主治医师的考试中,孕妇监护是重要的考点之一,大家都能清楚地知道它相关的考试内容吗?如果不能的话,我们一起来看看相关知识点。
一、产前检查的时间
1.早孕
2.妊娠20周产前系列检查
3.妊娠20~36周间每4周检查一次
4.妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20,24,28,32,36,37,38,39,40周共再做产前检查9次。
5.高危孕妇,酌情增加产前检查次数。
二、首次产前检查
(一)病史;全身检查;产科检查;辅助检查。
1.病史
(1)年龄:年龄过小过大。
(2)职业:接触有毒物质。
(3)推算预产期:月份减3或加9,日数加7。早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。
(4)月经史、孕产史:难产、死胎死产、分娩方式及产后出血史,新生儿出生情况。
(5)既往史及手术史:了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝,肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。
(6)妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。
(7)家庭史:有无高血压、双胎妊娠及其它遗传性疾病。
(8)配偶健康状况。
2.全身检查
3.产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。
(1)腹部检查
视诊:腹形、瘢痕、水肿等。
触诊:腹壁张力 ,子宫肌的`敏感程度,四步触诊法。
听诊:听胎心
(2)骨盆测量:外测量和内测量。
①骨盆外测量
髂棘间径:正常值为23~26cm。
髂嵴间径:25~28cm。骨盆横径的长度。
粗隆间径:正常值为28~31cm。中骨盆横径的长度。
骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。间接推测骨盆入口前后径的长度。
坐骨结节间径(出口横径):测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5~9.5cm。
出口后矢状径:正常值为8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径之和>15cm,表明骨盆出口无明显狭窄。
耻骨弓角度:正常值为90°为骨盆出口横径的宽度。
②骨盆内测量(24-36周)
对角径(真结合径):正常值为11cm。
坐骨棘间径:正常值约为10cm。
坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度):代表中骨盆后矢状径,能容纳3横指(5.5~6cm)为正常。
(3)阴道检查:早孕初诊。于妊娠24周以后行骨盆测量。
(4)肛诊:胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。
4.辅助检查:常规检查血象、血型及尿常规,还应根据具体情况作下列检查:
(1)常规查肝肾功能、甲胎蛋白、血生化、心电图、乙型肝炎抗原等项检查。
(2)B型超声检查。
三、复诊产前检查
1.询问前次产前检查之后,有无特殊情况出现。
2.测量体重及血压,血尿常规。
3.复查胎位,听胎心率,尺测耻上子宫长度及腹围、下肢浮肿。
4.胎动计数、胎心监护。
5.进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊日期。
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