中医执业医师考点：血证

血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的.一类出血性疾患，统称为血证。也就是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。

血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)

　　1、鼻出血

1)邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮

2)胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血-玉女煎

3)肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤

4)气血亏虚：补气摄血-归脾汤

　　2、咳血

1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤

2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散

3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸

　　3、吐血

1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散

2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤

3)气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤

　　4、便血

1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散

2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤

3)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤

　　5、尿血

1)下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子

2)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸

3)脾不统血：补脾摄血-归脾汤

4)肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸