中西医结合内科知识点归纳2017
内科知识点,中西医结合执业医师考试常考考点有哪些?在中西医结合医师考试之前,yjbys小编为大家带来内科知识点总结如下:
一、风湿热(痹症)
――A组乙型溶血性链球菌感染
诊断表现:关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。
(一)病因病理
病因:链球菌咽部感染;
病理:以侵犯心脏、关节为主;
分期:变性渗出期;
增殖期――特征:风湿小体形成――风湿活动标志;
硬化期
风湿性心脏炎最常见的`心律失常――一度房室传导阻滞。
(二)检查
1、咽拭子培养:链球菌感染+;
2、血象:WBC↑,RBC沉降率↑;
3、透明质酸酶+;
4、活动期:C反应蛋白↑,血沉↑,血清糖蛋白、粘蛋白↑。
(三)治疗
1、抗生素――首选青霉素;
2、抗风湿药物――首选非甾体类,常用乙酰水杨酸;
3、心脏炎――激素(常用泼尼松);
4、舞蹈病――加镇静药。
二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹)
(一)病理:滑膜炎――最基本病理改变,
血管炎――类风湿性结节;
(二)表现:晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形;
(三)药物治疗:
1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药
(布洛芬,萘普生,吲哚美辛,舒林酸,阿西美辛,双氯芬酸);
2、慢作用抗风湿药:首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理;
3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者;
(四)中医辨治
活动期:湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错杂――桂枝芍药知母汤;缓解期:痰瘀互结,经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;肝肾亏损,邪痹筋骨――独活寄生汤。
三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注)
(一)发病机制:免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制;
病理:炎症反应和血管异常;
受损器官的特征性改变:苏木紫小体;“洋葱皮样”病变;
(二)中医病机:病位在经络、血脉,与心脾肾密切相关;
(三)诊断:
颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;
非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型;
溶血性贫血或白细胞减少
(四)检查
抗核抗体(ANA)――SLE阳性率最高的抗体,抗Sm抗体――SLE特异性最高的抗体;
(五)治疗
1、轻型:对症治疗;
2、重型:激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球;
(六)中医治疗
气营热盛――清瘟败毒饮;阴虚内热――玉女煎合增液汤;热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散;瘀热痹阻――犀角地黄汤;脾肾两虚――济生肾气丸;气血两亏――八珍汤;脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹;瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。
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中西医结合助理执业医师考点:肺气肿的并发症
(1)慢性肺源性心脏病。(2)自发性气胸多在剧烈咳嗽或过度用力时发生,此时呼吸困难突然加重,显著胸痛,呼吸音减弱或消失,叩诊鼓音,X线检查有助于确诊。(3)肺部急性感染在呼吸道急性感染时易并发支气管肺炎、老年体弱患者可无发热,仅有呼吸困难加重、咳嗽、咳痰增多,易引...
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中西医结合助理执业医师考点:人参润肺圆
处方:人参、款冬花(去梗)、细辛(去叶、洗)、杏仁(去皮、尖、麸炒)、甘草,各四两;知母(六两)、肉桂(去粗皮)、桔梗,各五两。制法:上为细末,炼蜜为圆,如鸡头大。功能主治:治肺气不足,咳嗽喘急,痰涎不利,胸膈烦闷,涕唾稠粘,唇乾口燥。及疗风壅痰实,头目昏眩,精神不爽;或肺胃俱虚...
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中西医结合助理执业医师考点:实热证崩漏的辨证论治
主要证候:经来无期,经血突然暴崩如注,或淋漓日久难止,血色深红,质稠;口渴烦热,便秘溺黄;舌红,苔黄,脉滑数。治法:清热凉血,固冲止血。主方:清热固经汤。实热证,证名。邪热亢盛,内外俱实的.病证。见《此事难知·热有虚实外何以别》。因热邪入侵,里热炽盛,或痰瘀,宿食阻滞...
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中西医结合助理执业医师考点:病理性Q波
病理性Q波为心肌梗死的表现,生理性T波倒置,T波倒置有时是运动引起的正常生理反应,其特点是:①T波为不对称的.箭头样改变;②无Q-T间期延长;③ST段停留在基线上的时间不长;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置见于以下因素:①通气过度;②交感神经张力增加;③心动过...