中西医结合助理执业医师考点:斜直形ST段抬高
(一)心电图表现特性
1975年,Schamroth根据心肌梗死的电病学改变将它分为早期超急性损伤期(eatly hyperacrte injuryphase)、充分发展期(fully evolve phase)和慢性稳定期(chronic stabilized phase)。超急性期典型心电图表现:T波高耸、ST段斜直形抬高和急性损伤性阻滞。
ST段斜直形抬高最早迹象是正常凹面向上的'ST段变直烫平(ironing out)、ST段与T波正常连接角消失,难以察觉地移行到T波近肢,以致二者不易区分,原创此时ST段可无明显移位,但间接地使T波变宽。继之,变直的ST段显著升高,T波仍然直立,因而T波显得较前更为宽大。
(二)判断误区
有时,此型心电图改变,ST段上移程度很轻,T波微小,仅ST段呈斜直状,这种改变多见于Ⅱ、Ⅲ和aVF导联极易漏诊,但往往在相对应原创的导联上可呈显明显反向改变,可资鉴别。因此,在具体判断ST段斜直形抬高时应着重注意ST段呈斜直状,至于ST段抬高与否并非必备条件。
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