临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题2017
只有学习才能实现我们的目标,我们的理想,不要认为学习是一种负担。下面是应届毕业生考试网小编为大家搜索整理的2017临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题,希望对大家考试有所帮助。
1.患者,男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义
A.p-ANCA
B.C-ANCA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
答案:B
解析:C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体,对诊断最有价值。
2.患者,女性,18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg,上肢血压170/100mmHg,下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为
A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
ner肉芽肿
D.大动脉炎
E.多发性肌炎
答案:D
解析:年轻女性,双下肢无力、发凉,腹部闻及血管杂音,血压升高伴头晕、头痛,考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。
3.患者,女性,30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP。p-ANCA阳性,余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为
A.结节性多动脉炎
ner肉芽肿
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎
E.干燥综合征
答案:D
解析:肾脏小动脉的坏死性炎症性改变,且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主,伴其他非特异症状,多出现p-ANCA阳性。
4.
ner肉芽肿
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
答案:C
解析:患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p-ANCA而非C-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
5.关于血管炎病的描述,错误的是
A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征
B.是一种自身免疫病
C.血管壁坏死
D.血管壁炎症
E.是一种多系统的损害
答案:A
6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据
A.血管炎病的临床症状基本相同
B.病理变化不同
C.预后差异大
D.由于受侵犯血管大小不同
E.受侵犯血管的种类不同
答案:A
7.对血管炎病进行分类的必要性是
A.病因发病机制不清楚
B.临床症状多重叠
C.有利于正确的诊断和治疗
D.有利于预后的判断
E.以上都是
答案:E
8.关于血管炎病的`分类错误的是
A.首先分为原发性病和继发性
B.根据临床表现的特点
C.根据特异性病理、免疫改变
D.继发性是指继发于另一确诊的疾病
E.以上都正确
答案:A
9.免疫复合物介导的血管炎除外
A.过敏性血管炎
B.荨麻疹血管炎
C.显微镜下多血管炎
D.冷球蛋白血症
E.过敏性紫癜
答案:C
相关性血管炎,不包括
A.药物性ANCA相关性血管炎
ner肉芽肿
C.荨麻疹血管炎
D.变应性肉芽肿血管炎
E.显微镜下多血管炎
答案:C
11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是
A.由六国学者共同讨论制订
B.在1996提出
C.优点是简单,宜于临床工作
D.以受累血管大小为本
E.目前应用较多
答案:B
12.血管炎病的发病因素中需除外
A.精神紧张
B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生
C.有遗传基础者的易感者
D.有潜在免疫异常者
E.以上都不是
答案:A
13.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.单核细胞
E.内皮细胞
答案:D
14.第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是
A.抗心脂抗体
C.抗核抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
答案:B
15.血管炎的基本病理改变不包括
A.血管壁细胞的炎细胞浸润
B.管壁的弹力层和平滑肌层受损
C.管壁渗出
D.管壁的纤维素样增生
E.内皮细胞增生
答案:C
16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素
A.其病理改变具有统一性和同一性
B.同一受累的血管其病变常呈节段性
C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管
D.在各个血管炎病,其血管病理改变有重叠性
E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现
答案:A
17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见
A.显微镜下多血管炎
B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.川崎病
E.大动脉炎
答案:C
18.下列抗体中特异性较差的是
A.抗PR3
B.P-ANCA
C.抗SSA和抗SSB
D.C-ANCA
答案:B
19.除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性
A.显微镜下多血管炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.强直性脊柱炎
答案:E
20.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是
A.环磷酰胺
B.5-FU
C.环孢素
D.硫唑嘌呤
E.甲氨蝶呤
答案:A
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