内科疾病的补液方法
当不同的疾病,在不同时期,破坏了机体调节机制,便可发生水电解质和酸碱失常,尽管它不是一个独立疾病,但可发生在许多疾病的不同过程中。特别是危重病抢救过程中,几乎都伴有这个病理过程。因此正确识别,及时纠正紊乱综合征,对于疾病的发展、转归起了巨大作用。下面是yjbys小编为大家带来的关于内科疾病的补液方法。欢迎阅读。
一、内科疾病需要输液治疗情况1.不能经口摄入或经口摄入不足,难以维持生理需要,如昏迷病人、脱水病人,食道严重狭窄病人。
2.需要迅速补充有效血容量,如各种休克、脱水、失血。
3.危重病人的抢救治疗。
4.需要输液维持尿量、防止肾功能衰竭。
5.补充营养和热量。
6.输入治疗药物。
7.促进毒物排出体外.
二、内科患者补液的基本原则(一)缺什么补什么
补液量:生理需要量+额外丢失量+继续丢失量。生理需要量每日1 500~2 500 ml。额外丢失量包括:呕吐、腹泻量、高热皮肤散热出汗量,脱水利尿剂使用后尿量。插胃管等体液引流量、抽取胸腹水量等。除了丢失水分还伴有电解质、蛋白质等营养物质的丢失。因此输液不但要补充水分、电解质,还要注意补充丢失或消耗的蛋白质等营养物质。
(二)因人而异、因病而异
一般情况下补液可采用口服(如肾小管酸中毒,慢性肾衰等),插胃管鼻饲(如昏迷病人)。而对重度失水,危重病人则采用静脉输液,一般先盐后糖,先快后慢,见尿补钾。补液总量可在24~48 h内补完。而对重度失水病人可在前6~8 h补其1/2量。对于年轻心肺功能正常者输液量可大,输液速度可快,有时甚至1 000 ml/h。而对老年人,心肺肾功能差的病人,输液量宜小,速度宜慢。
(三)量出而入
在输液前,应详细询问病人进食情况,大小便情况、呕吐、腹泻次数、体温高低、汗的多少、观察病人神志精神,皮肤湿润度及弹性,脉搏、血压、心率呼吸频率和幅度,结合水电解质,血气分析、血浆渗透压等检查结果来判断病人的失水种类、失水程度、酸碱紊乱的性质和程度,结合病人年龄、健康情况作出输液成分、输液量和输液速度的.判断,在输液过程中,严格记录24 h出入水量,血压变化,心肺呼吸改变,及电解质血气改变,必要时作中心静脉压测量来判断输液量是否充足或过量,或速度过快,及时调整。一般情况下输入量=输出量。对于心衰、肾衰、呼衰、脑衰、肝衰等病人输入量应少于出水量。
(四)抓住主要矛盾,全面兼顾
在治疗过程中,对于病情复杂,病情凶险患者,要特别保持清醒头脑,分清哪些是原发病,哪些是内环境紊乱,哪些是显性,哪些是潜在,估计预后,要分清主次,轻重急缓,抓住主要矛盾,全面兼顾,恰当而及时地处理。
出入量包括:
入量:饮水1000~1500ML,食物水700ML,代谢水300ML其中:
饮水受主观因素影响大,习惯不同,差别很大。
食物水:肉类约含70%,水果基本为100%。
代谢水即内生水指体内代谢后产生的水量,300~350ML,
三类物质产水如 下:
脂肪氧化产水约1.07ML/g
蛋白质0.34ML
碳水化合物0.56ML.
出量:尿1000~1500ML、皮肤蒸发500ML、呼吸350ML、粪便150ML。
出入量平衡,才能保持内环境平衡,是维持人体新陈代谢的基本条件。负平衡是入量小于出量,是特殊情况下的概念,如:脑血管病、颅内压增高、应用脱水剂的病人,前几天往往要求负平衡,但一般情况下这是有限度的,如上面的情况,我们多采取补前一天的有形出量,这样可以达到轻度负平衡。当然,如果存在高热,呼吸急促等因素,须另补充。
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