2017呼吸内科学主治医师考试真题及答案

A型题

01. 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

A. 残气容积(RV)增加或正常

B. 一氧化碳弥散量(DLco)增加

C. FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少

D. RV/TLC明显增加

E. Ⅱ型呼吸衰竭

答案：C

02. 肺癌治疗方法的选择是

A. 腺癌首选放疗

B. 鳞癌首选放疗

C. 小细胞肺癌首选手术

D. 鳞癌首选化疗

E. 小细胞未分化癌首选化疗和放疗

答案：E

03. 反应气体交换功能障碍常用的指标为

A. RV

B. 一氧化碳弥散率

C. TLC

D. FEV1/FVC

E. 最大呼气流量一容积曲线

答案：B

04. 端坐呼吸是下列哪项引起的

A. 尿潴留

B. 仰卧位平均动脉压升高

C. 肺闭合容量增加

D. 静脉血重新分配

E. 压力感受器扩张

答案：D

05. 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A. 带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B. 带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音

C. 带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音

D. 带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

E. 带哮鸣音的混合性呼吸困难

答案：A

06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A. 肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

B. 肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

C. 肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

D. 肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E. 以上全包括

答案：E

07. 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧叩诊呈浊音

B. 患侧语颤减弱

C. 患侧呼吸运动减弱

D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

E. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

答案：B

08. 典型的大叶性肺炎发病后5天，对患侧进行检查时可得不到下列体征中的哪一项

A. 肋间隙消失

B. 肺泡呼吸音

C. 叩诊浊音

D. 语颤增强

E. 肺扩张受到限制

答案：B

09. 低通气是指

A. 睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

B. 睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C. 睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者

D. 睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

E. 睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

答案：A

10. 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是

A. 尘肺

B. 慢性纤维空洞型肺结核

C. 支气管哮喘

D. 弥漫性支气管扩张

E. 以上都不是

答案：E

11. 导致肺心病死亡最主要的并发症是

A. 休克

B. 消化道出血

C. 心律失常

D. 酸碱失衡及电解质紊乱

E. 肺性脑病

答案：E

12. 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A. 支气管哮喘

B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 肺炎

D. 液气胸

E. 支气管肿瘤或异物

答案：E;支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

13. 除下列哪项外都是聚合酶链反应(PCR)技术用于检测结核菌的优点

A. 特异性强

B. 敏感性高

C. 比培养法时间缩短

D. PCR阳性可以确诊结核病

E. 阳性率高于涂片与培养

答案：D

14. 除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因

A. 肺小动脉炎

B. 胸膜广泛粘连

C. 支气管哮喘

D. 过敏性肉芽肿病

E. 结节病

答案：C

15. 产生呼气性呼吸困难的'原因是

A. 气管异物

B. 肺组织弹性减弱

C. 气胸

D. 喉头水肿

E. 肺不张

答案：B

16. 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为

A. 200ml

B. 10～16ml

C. 80～100ml

D. 0ml

E. 50ml

答案：C

17. UIP全称是

A. 寻常性间质性肺炎

B. 急性间质性肺炎

C. 脱屑性间质性肺炎

D. 特发性间质性肺炎

E. 非特异性间质性肺炎

答案：A

18. Good pasture综合征的定义是

A. 吸入胃液所引起的肺浸润

B. 肾小球肾炎伴肺出血

C. 硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿关节炎

D. 一过性嗜酸性肺部浸润

E. 硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

答案：B

19. DPB常合并有哪种疾患

A. 慢性副鼻窦炎

B. 右位心

C. 阿司匹林过敏

D. 哮喘

E. 紫癜

答案：A

20. 55岁男性患者，每年吸烟加包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适

A. 建议右肺叶切除术

B. 建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能

C. 目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗

D. 建议放射治疗

E. 开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

答案：A

21. 30岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查：1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是

A. 测量肺顺应性

B. 测量运动时通气和氧分压变化

C. 测量气道阻力和胸廓气体容积

D. 吸入组胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼气量变化

E. 经抗原作用诱发气道阻力升高试验

答案：D

22. 23岁女性患者，一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%，与下列哪种疾病不符合

A. 复发性肺栓塞

B. 硬皮病

C. 结节病

D. 囊性纤维化

E. 系统性红斑狼疮

答案：D

23. 23岁男性，曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，有进行性呼吸困难6周，肺功能试验异常最可能为

A. 最大呼气流速

B. 最大吸气压

C. 吸气和呼气最大流量曲线

D. 动脉血氧分压

E. 一氧化碳弥散量

答案：C

B型题

24. (共用题干)女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%

(1)最可能的诊断为

A. 肺门淋巴结结核

B. 肺癌

C. 淋巴瘤

D. 结节病

E. 矽肺

(2)最可能出现

A. SACE活性增加

B. 低血钾

C. 贫血

D. 类风湿因子滴度增高

E. PPD试验呈阳性反应

答案：(1)D;(2)A

25. (共用题干)女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态

(1)为明确病情，检查首选

A. X线胸片

B. 心电图

C. 头颅CT

D. 血气分析

E. 测量血压

(2)此时首先应采取的措施是

A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升

B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟l升

C. 20%甘露醇10ml快速静滴

D. 5%碳酸氢钠100ml静滴

E. 即行气管插管，呼吸机辅

答案：(1)D;(2)B

26. (共用题干)女性，30岁，哮喘史13年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

(1)下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作

A. 氨茶碱

B. 喘定(二羟丙茶碱)

C. 胆茶碱

D. 茶碱缓释片

E. 复方氨茶碱

(2)发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 麻黄碱(麻黄素)

D. 沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)

E. 异丙肾上腺素

答案：(1)D;(2)D

27. (共用题干)女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院

(1)首先考虑的诊断是

A. 支气管扩张

B. 支气管内膜结核

C. 慢性支气管炎

D. 先天性肺囊肿

E. 早期支气管肺癌

(2)哪项检查可帮助明确诊断

A. 肺功能

B. 纤维支气管镜检查

C. 胸部高分辨CT检查

D. 痰培养

E. 胸部B超

(3)急需采取的措施是

A. 解热镇痛药

B. 手术治疗

C. 止咳药

D. 立即支气管镜检查

E. 使用抗生素积极控制感染

答案：(1)A;(2)C;(3)E

28. (共用题干)女性，16岁，胸闷、干咳、气促1h，查体：呼吸30/min，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史

(1)诊断考虑

A. 内源性哮喘

B. 外源性哮喘

C. 混合性哮喘

D. 喘息性支气管炎

E. 过敏性肺炎

(2)在病情控制后需做哪项检查明确病因

A. 胸部X线胸片

B. 痰培养

C. 血气分析

D. 肺功能

E. 皮肤过敏试验

答案：(1)B;(2)E

29. (共用题干)男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音

(1)考虑并发了

A. 急性肺感染

B. 支气管扩张

C. 肺心病

D. 自发性气胸

E. 急性左心衰

(2)哪项检查可确诊

A. 动脉血气分析

B. 血白细胞计数

C. 胸部X线摄片

D. 痰培养

E. 心电图检查

答案：(1)D;(2)C

30. (共用题干)男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO30mmHg，PaO06mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

(1)强调低流量吸氧是为了避免

A. 肺损伤

B. 氧中毒

C. 肺不张

D. 二氧化碳潴留加重

E. 以上都不是

(2)持续低流量氧疗的机制为

A. 缺氧时组织摄氧量增加

B. 缺氧时血红蛋白代偿性增加

C. 缺氧时，心率加快增加氧的运输

D. 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

E. 利用氧解离

答案：(1)D;(2)D