2017呼吸内科学主治医师实践能力复习题与答案

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　　一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)

(3分)[1]

A、肺癌

B、自发性气胸

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺脓肿

(1)男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑 ( )

(2)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑 ( )

(3)女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是 ( )

(3分)[2]

A、原发性肺结核

B、亚急性血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

(1)最常见的成人继发性肺结核是 ( )

(2)易导致肺气肿或肺心病的是 ( )

(3)X线胸片可无肺内病灶的是 ( )

(2分)[3]

A、INH

B、RFP

C、SM

D、EMB

E、PZA

(1)可引起球后神经炎的是 ( )

(2)可损害位听神经的是 ( )

　　二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分)

(5分)[1]

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO?70mmHg，PaO?46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

(1)对本例患者强调低流量吸氧是为了避免 ( )

A、肺损伤

B、氧中毒

C、肺不张

D、二氧化碳潴留加重

E、以上都不是

(2)持续低流量氧疗的机制为 ( )

A、缺氧时组织摄氧量增加

B、缺氧时血红蛋白代偿性增加

C、缺氧时，心率加快增加氧的运输

D、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

E、利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO?稍有增加，SaO?便有较多增加

(3)对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了 ( )

A、保持气道通畅

B、做痰培养分离出致病菌

C、抗感染治疗

D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒

E、纠正水电解质紊乱

(4)如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO?升至87mmHg，此时应采取的措施为 ( )

A、使用糖皮质激素

B、应用利尿剂

C、行气管插管，进行机械通气

D、经口鼻面罩进行无创通气

E、使用呼吸兴奋剂

(5)患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协p，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大 ( )

A、气压伤

B、肺栓塞

C、气道内分泌物增加，气道阻力增加

D、心源性肺水肿

E、肺血管阻力增加

　　三、单选题(27小题,共27.0分)

(1分)[1]

右肺根内结构，自上而下依次为 ( )

A、肺静脉、肺动脉、主支气管

B、肺动脉、上肺静脉、主支气管

C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉

D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管

E、肺动脉、肺静脉、主支气管

(1分)[2]

男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大 ( )

A、感染性哮喘

B、外源性哮喘

C、内源性哮喘

D、混合性哮喘

E、药物性哮喘

(1分)[3]

男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是; ( )

A、结节病

B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病

D、硅沉着病

E、肺结核

(1分)[4]

诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是 ( )

A、肺总量增加

B、残气量/肺总量增加

C、时间肺活量减低

D、最大通气量减少

E、小气道功能-流速-容量曲线改变

(1分)[5]

支气管哮喘临床典型的表现是 ( )

A、顽固性胸痛

B、持续性胸闷

C、刺激性干咳

D、发作性呼气性呼吸困难

E、间断性咯血

(1分)[6]

男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音;WBC8.0×10?/L，N0.82。患者血气分析可能为 ( )

A、代谢性酸中毒

B、PaO?降低，PaCO?正常或稍低

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、PaO?明显降低，PaCO?明显升高

(1分)[7]

以下哪项不是流感的特点 ( )

A、常明显的流行性发病

B、起病急

C、一般不发热

D、全身症状较重

E、鼻咽部症状较轻

(1分)[8]

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( )

A、腹式呼吸锻炼

B、长期家庭氧疗

C、抗生素控制感染

D、支气管舒张剂治疗

E、吸入表面激素

(1分)[9]

男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为 ( )

A、支气管扩张

B、多发性肺囊肿

C、多发性肺气囊

D、肺包虫病

E、肺纤维囊性化