休克的护理评估方法
休克是人们对有效循环血量减少的反应,是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。你知道休克评估有哪些吗?你知道休克的护理措施应该有哪些方面要注意的吗?下面就是小编整理的休克的护理评估方法,一起来看一下吧。
评估
1、症状:脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷,少尿,神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。
2、体征:皮肤苍白,生命体征变化。
3、心理状况。
护理措施
一、症状护理
1、体位:取休克卧位(头躯干抬高15-20度,下肢抬高20-30度),心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
2、建立静脉通道:输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人,应建立2·3条静脉通道。合理安排输液顺序(先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾),遵医嘱及时、正确给药。
3、给氧:建立和维持呼吸通畅,及时吸痰、给氧,必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
4、尽快消除休克原因:如止血,包扎固定,镇静、镇痛,抗过敏,抗感染。
二、一般护理
1、饮食:可给予高热量,高维生素的.流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。
2、休息和运动:绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。
3、环境和安全:保持环境安静,减少焦虑,空气新鲜,室内温湿度适宜,防止交叉感染。若出现精神神经症状,如烦躁不安等,须加强防护,防坠床。
4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖,改善末梢循环。
5、病情观察:持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色,血压、心率、呼吸、尿量,详细记录病情变化及液体出入量。监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
6、置尿管:严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况,而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能,及早插尿管,可有助于排尿。记录尿量和尿比重,了解肾功能。
7、抽血备血:根据临床表现,血压,CVP酌情输入全血或血浆制品。
8、镇静止痛:烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-100mg,肌肉注射或静脉推注。但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。
9、用药护理:
(1)输液量与速度的安排
(2)血管活性药物的护理
(3)激素应用的护理
(4)用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理
10、心理护理:安慰病人,缓解病人紧张、恐惧的心理,使病人积极配合治疗和护理。
三、健康教育
1、饮食、休息及运动、用药等。
2、指导病人采取适宜的体位,抬高头部和下肢
3、指导病人注意保暖,高热的病人采取物理降温法,以免药物降温引起出汗过多而加重休克。
4、心脏病史的病人,应注意避免一切诱发因素。
-
宝宝耳朵护理要点
宝宝的听力发育除了先天因素外,后天父母的护理习惯也是影响的重要因素。下面整理了一些宝宝耳朵护理要点,一起来看看!1、喂奶时,最好让宝宝采取半坐位宝宝的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,其中中耳为一相对密封的气腔,在前壁有一个小管与鼻咽部相连,叫作咽鼓管。平...
-
新生儿护理的要点
导语:对于很多新妈妈来说,新生儿的护理的非常困难的。而且也不知道怎么护理。下面就由小编为大家介绍一下新生儿护理的要点,大家赶快去看看吧~1.口腔清理婴儿出生时,要迅速清理口腔,防止婴儿误吸羊水,导致肺炎,但不要擦洗口腔,新生儿口腔皮肤娇嫩,以免误伤孩子。2.皮肤...
-
孩子发烧家庭护理方法有哪些
小孩发烧如何做家庭护理,是每个新父母都必须了解的常识,例如宝宝发烧怎么快速退烧,小孩子发烧了怎么办,都需要父母们掌握,这样才能照顾好宝宝。下面,小编为大家讲讲孩子发烧的家庭护理方法,希望对大家有帮助!饮食的调理如果宝宝此时还是母乳喂养的阶段,还是需要正...
-
手部护理6大妙招
寒风刺骨最大的就是伤害了我们的手,和别人见面首先是握手,所以有着一双纤纤玉手是非常重要的,所以手部护理是必不可少的第一步。手部保养是第二步,一个正确的保养方法可以让我们远离干燥粗糙的老妈子手。大家最关注的还是手部是怎么保养最好呢?下面小编给大家分享...