2017成人高考医学药物分析辅导讲义

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　　成人高考医学药物分析辅导讲义

按结构分类：

1.抗生素

2.合成类

第一节　抗生素类

考纲要求：1.硫酸链霉素

2.利福霉素

3.利福喷丁

结构特点及用途：

1.硫酸链霉素　氨基糖苷类

结构特点： ① 三个部分;② 三个碱性中心

2.利福平

基本结构特点及性质：

①1,4 萘二酚，碱性易氧化成醌型

②3位取代基，在强酸下在 C=N 处分解生成氨基哌嗪

代谢过程：

①21位酯基水解，生成去乙酰基利福平活性减弱

②3位水解

新考点：药物相互作用

1.利福平是酶的诱导剂

药物代谢需要酶的催化

有些药物能增加肝药酶活性，使其他合用的药物的代谢加快，血药浓度下降，半衰期缩短，这些药物被称为酶诱导剂。

2.酶抑制剂

代谢酶的`活性被某些药物抑制，称为酶抑制剂。

使其他合用的药物的代谢减少，药理作用增强或作用时间延长。

3.利福喷丁

与利福平区别：

①结构　环戊基

②抗结核作用强，抗麻风杆菌、抗某些病毒

　　成考医学综合知识点

一、胸肌

胸肌主要有胸大肌、前锯肌和胸固有肌等。

(一)胸大肌

胸大肌位于胸前部。起自锁骨内侧2/3、胸骨和上.部肋软骨，止于肱骨大结节嵴。作用：

使上臂内收、内旋和前屈。如果上肢上举固定则可以引体向上，并提肋有助于深吸气。(二)前锯肌

前锯肌位于胸廓侧面，以肌齿起于1～8肋的外面，肌束沿胸廓外侧，经肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱缘。收缩时可拉肩胛骨向前，紧贴胸廓。其下部肌束收缩，使肩胛骨下角外旋，助臂高举。

(三)肋间肌

位于肋间隙内，浅层的叫肋间外肌，深层的叫肋间内肌，它们均参与呼吸运动。

二、膈

位于胸、腹腔之问的穹隆形扁阔肌，构成胸腔的底和腹腔的顶。起自胸廓下口及腰椎，其周围部分为肌性，止于中央的中心腱，膈上有三个裂孔：位于脊柱前方，相当于第12胸椎前方的为主动脉裂孔，有降主动脉和胸导管通过;约平第10胸椎，在动脉裂孔左前方的有食管裂孔，通过食管和迷走神经;在食管裂孔右前方中心腱内，约平第8胸椎水平有腔静脉孔，通过下腔静脉。膈为重要的呼吸肌，收缩时膈下降，胸腔容积扩大，引起吸气;松驰时相反，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，可使腹压增高，有助于排便、呕吐、分娩等活动。

第三节腹肌

腹前外侧壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

(一)腹直肌

腹直肌位于腹正中线两侧，是包裹于腹肌鞘内的长肌，肌上有3～4条腱划。

(二)腹外斜肌

位于腹前外侧部的浅层。起自下8个肋外面，肌纤维由外上斜向前下方，止于髂嵴的前部和白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称腹股沟韧带。腱膜在耻骨结节外上方形成三角形裂孔，称腹股沟管浅(皮下)环。

(三)腹内斜肌

位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹沟韧带的外1/2或1/3，大部肌纤维方向与腹外斜肌相反，行向前上，止于腹部的白线，其下部肌束，跨过精索后延为腱膜，再向内与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰(或称联合腱)。

(四)腹横肌

在腹内斜肌的深面，肌束向前内横行，其腱膜参与腹直肌鞘和腹股沟镰的组成。

腹肌具有支持、保护腹腔脏器的作用，而且还是重要的呼吸肌。它与膈协同收缩，可增加腹压以助排便，排尿和分娩;同时可使脊柱作前屈、侧屈和旋转运动。

(五)腰方肌

位于腹后壁、脊柱两侧，呈长方形。起于髂嵴，止于第12肋和腰、椎横突。作用为降第12肋，单侧收缩可使脊柱侧屈。

　　成考医学综合复习试题

1.特异性投射系统的主要功能是 (　　)

A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动

B.维持大脑皮质的兴奋状态

C.调节内脏功能

D.维持觉醒

E.协调肌紧张

2.正常人在安静、清醒、闭目时，出现的脑电波形是 (　　)

A.α波

B.β波

C.θ波

D.δ波

E.γ波

3.牵涉痛是指 (　　)

A.内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏

B.伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器

C.伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器

D.肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉

E.内脏及腹膜受牵拉时产生的感觉

4.有关突触的叙述，错误的是 (　　)

A.神经元问相连接的部位

B.实现神经元间的信息传递

C.突触前膜释放递质传递信息

D.按结构分轴一舶、轴一树、轴一体突触

E.按功能分兴奋性、抑制性突触