关于小儿颅内出血的问题和预防措施

张大夫： 您好！我儿子由于头大造成产伤，使左脑蛛网膜下出血，出生后就直接住院了，因为头上挤的有血肿所以出生后直接送到医院了，现在正进行治疗，今天去看他，逗他时他都知道，叫他时也在找声音，医生说刚开始测的肌张力高，现在也很正常，对了，由于出血造成里面有囊肿，医生说用了药让其自己慢慢吸收。不知道这种情况以后会不会治疗后没什么后遗症，目前看孩子都挺好的。新生儿颅内出血，现已好转，再过三，四天能出院，后期如何防犯及锻炼呢？ 谢谢了！！

于医生医师

1、摔倒也许是一件难免的事。一旦发生，不要过于惊慌。不要心急火燎地将宝宝从地上抱起，动作不要过猛，以免导致其他不必要的伤害。

2、宝宝如果摔下后，能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小。小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小，只进行外伤处理即可。

3、宝宝摔到头部时，以下几种情况应立即去医院：

1)头部有出血性外伤；

2)宝宝摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；

3)在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹；

4)摔后两日内，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。

一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚也在24小时内就会发作，所以有症状要尽快去医院。

4、宝宝一般不会受到太严重的损伤。尤其一岁内的小儿，前卤门尚未完全闭合，颅内有缓冲，引起脑出血等情况的几率会非常低。

6、宝宝摔到头部后，没有出血，有小肿包时，应立即用冷敷处理。如果肿包较大或较红，可先应急抹点香油，或用湿润的土豆片贴上，有止痛化淤的

杨医生副主任医师

问题分析：颅内出血（intracerebralhemorrhage缩写：ICH）是指脑中的血管破裂引起出血因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍通常颅内出血会和体温过高合并出现此症状会增加脑部耗氧量进而造成脑部氧气供应不足症状：出现昏迷、心跳、血压、呼吸不稳人的心跳、呼吸、血压、脉搏等生命中枢都在脑干脑干出血会压迫生命中枢出血点的不同视情况而定会影响到恶心呕吐腹泻等症状其中呕吐最为严重如果出血点不大先观察48小时并及时做ct复查或者做腰穿检查脑脊液中是否有红血球确认出血吸收情况

意见建议：建议：虽然没有出血点和相对症状出现但是谁也没法百分之百保证没事所以如果摔得很重的话还是建议去正规医院去查个脑CI或做个腰穿没事最好万一有事好及时治疗啊

刘医生医师

?新生儿颅内出血护理】

1．按新生儿或未成熟儿疾病护理常规。

2．注意保暖，减少啼哭，避免扰动患儿。头肩垫高15°～30°。

3．喂养 生后即有症状者可推迟喂奶24～48h。不直接哺母乳，可予滴管喂哺或鼻饲。入液量头3天为50～60ml／(kg?d)。

4．密切观察呼吸、心率、面色、吸吮及吞咽反射、瞳孔变化，并注意有无眼斜视、眼球震颤等。惊厥、昏迷者可按各常规护理。

【治愈标准】

症状消失，神志清醒，呼吸、脉搏及吸乳正常。

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郭医生医师

指导意见：小儿脑炎开始表现有发热,流泪,流鼻涕,双眼发红,怕光.检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑.发热第3～4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后,面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐,腹泻,咳嗽等表现.出疹3～5天后,全身皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温下降,病情好转.患麻疹时可合并有肺炎,喉炎,脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎。

任医生医师

即使摔到头部，也不要总怀疑是脑震荡。脑震荡的特征是会有一定时段的意识和知觉丧失。如果宝宝一直意识正常，就不会有问题。宝宝如果有呕吐，可能是受惊吓所致的呕吐，也可能是暂时性脑部受到震荡，一般呕吐两三次后就好了，不同于脑震荡。即使是脑震荡，如果是轻度，也不会有任何后遗症。

宝宝摔到头部后，应观察两天。这两日内尽量让其多休息，少活动。如果两日内精神一直很好、食欲正常，就可以完全放心。

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乔医生医师

指导意见：脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。对于脑积水的治疗，患者可以采取物理加中医的治疗方法，它是在中医的理论下结合现代化治疗仪器，共同作用的治疗方法，进一步促进患者恢复，治疗时摒弃了西医的副作用和依赖性。

钟医生医师

根据头颅CT图象可分为4级：

①Ⅰ级：脑室管膜下出血。

②Ⅱ级：脑室内出血，无脑室扩大。

③Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大。

④Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。

小量Ⅰ，Ⅱ出血可无症状，预后较好;Ⅲ，Ⅳ出血则神经系统症状进展快，在数分钟到数小时内意识状态从迟钝转为昏迷，瞳孔固定，对光反应消失，惊厥及去大脑强直状态和血压下降;心动过缓，呼吸停止死亡。

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孙医生医师

指导意见：你好，脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

胡医生医师

病情分析： 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。

意见建议：非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出

杨医生医师

指导意见：你好，脑积水常见的'原因是因为脑脊液的循环受到影响，导致脑脊液回流影响的 。引起的原因常见的是脑内感染，血管硬化或者是肿瘤等等相关疾病引起的，一般脑积水在早期是不会有明显的症状的，需要通过利尿脱水等等治疗就行

高医生医师

头颅血肿多可自行吸收无需特殊治疗出血较多引起贫血时可适量输血；引起高胆红素血症时需进行光疗。为避免感染不应抽吸血肿，若2个月后头颅血肿仍巨大，可手术清除之。可用维生素K1治疗以防止因发生新生儿出血症而引起出血加重。

李医生医师

指导意见：小儿时期是各种脑膜炎多发的年龄阶段.常见的脑膜炎有化脓性,病毒性,结核性,真菌性脑膜炎,其共同特点均表现 为发热,头痛,呕吐,烦躁惊厥及昏迷等.医生检查可发现脑膜刺激征及脑脊液改变.以脑膜炎双球菌感染多见

陈医生医师

头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦，或由于自行分娩困难，行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成的。由于骨膜紧贴在骨的边缘，故血肿不越过骨缝线。

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王医生医师

指导意见：你好根据你的描述，你孩子的主要症状是发热头痛呕吐 脑电图轻度异常只能是怀疑脑炎，还要根据有无颈阻抗，神经系统体征综合分析，必要时要做脑脊液检查才能诊断脑炎；其次你孩子要考虑感冒，建议到医院检查诊断治疗。

李医生医师

指导意见：小儿时期是各种脑膜炎多发的年龄阶段.常见的脑膜炎有化脓性,病毒性,结核性,真菌性脑膜炎,其共同特点均表现为发热,头痛,呕吐,烦躁惊厥及昏迷等.医生检查可发现脑膜刺激征及脑脊液改变.以脑膜炎双球菌感染多见

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杨医生医师

新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一，部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血，小脑出血和脑实质出血。

关医生医师

吸收时惟周围基底的骨膜下，因有石灰盐存在，坚硬而参差不平先在血肿边缘形成隆起的骨化的硬边，中央凹陷呈火山口样改变。肿块中有渗出物其吸收时间的长短，视肿块的大小而异长者3～4个月短者约2个月。

i医生医师

头颅血肿在早期触摸有饱满感，以后呈有液体波动感，日久后由于血肿从边缘部位开始钙化沉着，在血肿周围形成硬环，而中央部位还有波动感，一般血肿在2周到1个月左右吸收，但也有血肿长达4个月才吸收。

王医生医师

指导意见：小婴儿偶尔出现这种情况是正常的.不必担心.必要时可采血化验一下微量元素.以便明确是否缺少钙.锌等微量元素.若就医不方便.建议服用龙牡壮骨颗粒及鱼肝油观察一段时间.

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姜医生医师

指导意见：你好，你说的情况建议结合医生及时选择治疗措施的，必须注意合理的休息和必要饮食的调理。平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。