卫生资格考点:骨瘤样病损的特点
骨瘤,中医病名。骨瘤是以肿块坚硬如石,紧贴于骨,推之不移为主要表现的肿瘤性疾病,骨瘤为良性骨肿瘤,好发于青少年。95%以上发生在颅骨和鼻副窦内。发生在颅骨外板者,局部有坚硬无痛之肿块隆起。发生在颅骨内板或鼻副窦者,可能有相应的压迫症状,如眩晕、头痛等,骨瘤很少恶变。相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
1.骨囊肿
为一种囊肿样局限性骨的`瘤样病损,并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端,一次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。多无明显症状,绝大多数因病理性骨折而就诊。
X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区,骨皮质有不同程度的膨胀变薄。
非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。该瘤可以自愈,尤其在骨折后。手术治疗可以在保守治疗无效时进行,主要为病灶刮除植骨术;有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。
2.动脉瘤性骨囊肿
为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年,好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构,内有大血管支,很像动静脉异常。
主要症状为疼痛和肿胀,大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区,界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
主要治疗方法为刮除植骨术,术前要充分估计有大出血可能。对不易手术的部位如脊柱可行放疗,但对儿童有破坏骨骺和恶变危险。对上肢关节破坏严重可作假体置换术。
3.骨嗜酸性肉芽肿
为局限于骨的组织细胞增殖症,属于组织细胞增多症-X的一种类型。好发年龄为青少年,好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等,在长骨多见于干骺端和骨干。
X线显示为孤立而界清的溶骨性缺损,可偏于一侧而引起骨膜反应。在椎体可呈扁平椎。有时需行病理检查以鉴别诊断。
4.骨纤维异样增殖症
是以骨纤维变性为特征的骨病,也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨,有时可有反应骨形成。
病损进展较慢,症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。X线显示受累处膨胀变粗,皮质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃状,界清。可出现骨畸形。
治疗包括刮除植骨术、节段切除术和截骨矫形术。
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