胸心外科学主治医师考试章节考点:食管疾病
导语:食管疾病主要包括食管的畸形、运动失调、炎症和肿瘤。有些无症状或症状轻微,对健康影响不大。有些则影响进食,甚至威胁生命。本站小编带着大家一起来看看相关的考试内容吧。
1.食管全长分为四段:颈段(食管入口至胸骨切迹)、上胸段(胸骨切迹至气管分叉)、中胸段、下胸段。
2.食管癌的流行病学特点:
1) 我国是世界食管癌高发区之一;
2) 发病男性多于女性;
3) 发病年龄多在40岁以上;
4) 我国以河南省发病率最高。
3.食管癌的`病因:
内在因素:食管黏膜过短症(Barrett’s 食管);慢性食管炎;食管憩室及贲门失弛缓症的癌变;遗传因素。
外在因素:亚硝胺;真菌;微量元素及维生素缺乏;不合理的饮食卫生习惯;烟酒嗜好。
4.食管癌的病理分型:鳞癌(95%以上)、腺癌、小细胞癌。(重点!!)
5.食管癌的大体分型:(重点!!)
早期食管癌:病变局限于粘膜层或粘膜下层。包括:隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。
中晚期食管癌:髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。
6.食管癌的转移途径:直接扩散、食管壁内扩散、淋巴转移、血运转移。(重点!!)
7.食管癌的早期症状、典型症状和晚期症状:(重点!!!)
(1)早期症状:
1) 进食时哽噎感或异物感
2) 进食时胸骨后或剑突下不适
3) 特点:这些症状时轻时重,不影响正常饮食,常不引起重视
(2)典型症状:进行性吞咽困难。先是进干食困难,继之半流质,最后流质及唾液也不能咽下,严重时反吐食物。
(3)晚期症状:
1) 持续胸背部疼痛:肿瘤已侵犯食管外组织
2) 发音嘶哑:肿瘤或转移淋巴结侵犯喉返神经
3) 呛咳、反复呼吸道感染:肿瘤侵犯气管、支气管或形成食管气管瘘
4) 消瘦、贫血、恶液质
5) 肿瘤转移的相应症状
8.食管癌的区域淋巴结定义:
颈段食管癌:颈部淋巴结,包括锁骨上淋巴结;
胸段食管癌:纵膈及胃周淋巴结,不包括腹腔动脉旁淋巴结。
9.食管分段的意义:便于食管病变的定位及手术切口和方式的选择。
10.食管癌的鉴别诊断:(重点!)
早期食管癌应与反流性食管炎、食管憩室、食管静脉曲张等病变相鉴别
已有吞咽困难的病例应与食管瘢痕狭窄、贲门失弛症、食管良性肿瘤相鉴别
11.食管癌的治疗原则:早发现、早诊断、早治疗,以手术为主的综合治疗。
12.食管癌手术的适应证、禁忌证:(重点!!)
手术适应症:
1) 全身状况良好,各主要脏器功能能耐受手术
2) 食管癌TNM分期中 0~Ⅲ期
3) 局部病变估计有可能切除
手术禁忌症:
1) 肿瘤明显侵犯食管周围组织
2) 远处转移
3) 有较严重心、肺、肝、肾功能不全,不能承受手术
4) 全身情况差或恶液质
-
2017临床医学检验技士精准预测试题
临床医学是中国大陆高等学校开设的临床医学专业。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理了2017临床医学检验技士精准预测试题,希望对大家有所帮助。1.下列不需要用到革兰染色的选项是A.细菌分类B.选择药物用于治疗C.鉴定细菌的依据D.制作菌苗用于预防E.决定细菌的...
-
2017年外科主治医师考试基础知识备考题
知识不常常巩固是很容易就忘记了,现在本站小编分享2017年外科主治医师考试基础知识备考题给大家,希望对您有帮助!1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中,肯定无疑的一点是。A.饮食不规律B.情绪激动C.饮入过多洒类等刺激物D.胃酸过多,激活胃蛋白酶E.以上均不是2...
-
卫生资格职业卫生与中毒必做题带答案
第1题:一般认为以大肠菌群为水污染的批示菌较为合适是因为(a)。A.大肠菌群的数量多,生存条件与肠道病原菌相似B.大肠菌群的'数量多,生存时间较粪链球菌短C.大肠菌群数量多,其抵抗力较病原菌弱D.与肠道病原菌的数量相一致E.其数量少于肠道病原菌第2题:土壤的生物...
-
卫生资格内科主治医师考前模拟题和答案
[问题:52-53]A.P波消失代之为F波,F与R波比例为4:1B.P波消失代之为f波,时有≥1.5″的R-R间期C.P-R间期正常,房室传导比例为3:2D.P波频率为220/分,房室传导比例为2:1E.P-R间期逐渐延长,房室传导为3:2或4:352.45岁男性工人。心悸,ECG显示P波时而未下传,相邻R-R间期逐渐...