公卫执业助理医师考点:血吸虫病诊断标准及处理原则附录C
治 疗(参考件)
C1 急性血吸虫病
C1.1 支持和对症治疗重症患者,可先用氢化考的松或地塞米松加入补液中静脉滴注,退热改善症状后开始病原治疗。
C1.2 病原治疗可采用吡喹酮总剂量120mg/kg(儿童140mg/kg)的6天疗法,其中二分之一剂量在第1及第2日分服完,其余二分之一在第3~6日内服完。每日剂量3次分服。
C2 慢性血吸虫病
吡喹酮40mg/kg一次顿服或1日2次分服。亦可采用成人总剂量50~60mg/kg(儿童体重小于30kg者按总剂量70mg/kg计),2日疗法,每日量分2~3次在饭后或餐间服,体重超过60kg者仍按60kg计算剂量。治疗可由医务人员送药上门,或定点发药,年老、体弱,伴发其他疾病者应在当地血防组或卫生院住院服药,服药期间及服药结束后3~5天内应适当注意休息,减轻体力劳动,避免高空和水上作业。
C3 晚期血吸虫病
C3.1 病原治疗:对大多数肝脏功能代偿良好的.晚期病人,可用总剂量60mg/kgl日或2日疗法。对年老、体弱、肝功能较差或有夹杂症的病人可用总剂量60mg/kg3日疗法或90mg/kg6日疗法。每日剂量3次分服。
C3.2 对症治疗
C3.2.1 巨脾:凡脾脏肿大达Ⅲ级,或脾肿大达Ⅱ级,并伴明显脾机能亢进者,或脾肿大伴食管胃底静脉曲张者,均为脾脏手术的适应症。手术治疗有单纯脾切除术、脾切除加责门周围血管离断术、脾切除加门奇静脉血流阻断术、脾肾静脉分流术等。
C3.2.2 腹水:治疗原则与一般肝硬化腹水相同。内科治疗可采用中西医结合疗法。西医治疗包括支持疗法、限制钠盐与水分摄入、营养与支持药物的应用、合理使用利尿剂等。中医则辩证论治。
C3.2.3 上消化道出血:应先内科处理。包括补充血容量、纠正休克、止血剂的合理使用、垂体后叶素静脉滴注与三腔管气囊填压止血,必要时也可考虑内窥镜注射硬化剂止血,或去甲肾上腺素冰水溶液洗胃。内科治疗出血停止和全身情况改善后,如无手术禁忌症,应在短期内择期进行手术治疗,以免近期再次发生上消化道出血。内科保守疗法无效时,亦应果断及早地进行急症手术,如胃底曲张静脉缝扎术、脾切除加门奇静脉血流阻断术或分流术等。
C3.2.4 肝性昏迷:宜采用综合性治疗措施,包括消除肝昏迷诱因,如控制上消化道出血并清除肠道积血、限制蛋白质摄入量、停用利尿剂、纠正水电解质和酸碱平衡、口服抗生素抑制肠道细菌产氨等。对症处理,包括合理的饮食和营养、降低血氨药物的应用、支链氨基酸和左旋多巴的使用,等等。
C3.2.5 侏儒:先用吡喹酮进行病原治疗。剂量可用70mg/kg的1日或2日疗法。每日剂量3次分服。如治疗后1年左右生长发育未获明显改善,可用性腺激素、甲状腺素或促性腺激素治疗。
C4 吡喹酮的适应症与禁忌症
吡喹酮对日本血吸虫病的适应范围很广。急性、慢性与晚期病人,包括夹杂多种其他疾病的血吸虫病患者,一般均耐受良好,能顺利完成治疗。但多年来临床经验表明,伴有严重心律紊乱或心力衰竭未能控制,晚期血吸虫病腹水肝代偿机能极差,肾功能严重障碍等症的病例,一般不宜治疗。对各种类型精神病及癫痫患者,用吡喹酮治疗亦应极其慎重,一般应在较好的医院内进行,并作好相应的措施准备。囊虫病患者有血吸虫感染时,吡喹酮治疗血吸虫病必须谨慎。
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公卫执业助理医师考点:有机溶剂血液毒性
有机溶剂血液毒性:以芳香烃,特别是苯最常见。苯达到一定剂量即可抑制骨髓造血功能,往往先有白细胞减少,以后血小板减少,最后红细胞减少,成为全血细胞减少。个别接触苯的'敏感者,可发生白血病。1.有机溶剂之毒性人若长时间吸入有机溶剂之蒸气将会引起慢性中毒的现象,但...
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公卫执业助理医师考点:茶多酚的作用
1.具有很强的消除有害自由基的作用。2.抗衰老作用。3.抗辐射作用。4.对癌细胞的抑制作用。5.抗菌、杀菌作用。6.对艾滋病病毒的抑制作用。7.对烟民有好处,可以清洗肺部尼古丁。茶多酚具有很强的抗氧化作用,其抗氧化能力是人工合成抗氧化剂BHT、BHA的4-6倍,是VE的6...
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公卫执业助理医师考点:化学消毒法
1.来苏儿红棕色粘稠液体,有酚臭,是甲酚和钾肥皂的复方制剂。溶于水,性质稳定,可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1%~5%溶液使用。衣服、被单用1%~3%液体浸泡30~60分钟,再用水洗净。结核病人衣物则用5%溶液,浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等...
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公卫执业助理医师考点:有机溶剂的神经毒性
以脂肪烃(正己烷、戊烷、汽油)、芳香烃(苯、苯乙烯、丁基甲苯、乙烯基甲苯)、氯化烃(三氯乙烯、二氯甲烷),以及二硫化碳、磷酸三邻甲酚等脂溶性较强的溶剂为多见。有机溶剂对神经系统的.损害大致有三种类型:第一种为中毒性神经衰弱和植物神经功能紊乱。病人可有...