公卫执业助理医师考点:强直性脊柱炎体格检查
由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位,明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的`病人尤应注意脊柱方面的检查:有无脊柱驼背畸形,有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、整理各个方向运动时脊柱县否受限等等。
下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。
(1)腰椎活动度试验:令病人直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5厘米作标记,向上10厘米再作另一标记,然后令病人弯腰(保持双膝直立),测量两个标记间的距离,若增加少于4厘米,提示腰椎活动度降低。
(2)指——地距:病人直立,弯腰伸臂,测指尖与地面距离。
(3)枕——墙距:令病人靠墙直立,双足跟贴墙,双腿伸直,背贴墙,收腹、眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0;如枕部不能贴墙,为异常。
(4)胸廓活动度:病人直立,用刻度软尺测第4肋间隙水平(妇女****下缘)的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。
呼吸困难体格检查
(1)观察生命体征有无发热、血压升高、心率增快;神智欠清要考虑肺性脑病、颅脑病变、中毒;一般情况有无贫血、紫绀、结膜水肿等;端坐呼吸见于左心衰、重症哮喘;患侧卧位考虑胸腔积液。
(2)注意呼吸频率、节律及幅度,特殊的呼吸形式常常是诊断的重要线索:
Kussmaul‘s呼吸-代谢性酸中毒时表现的深大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒,尿毒症酸中毒等;(呼吸代偿)
周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸见于重症颅脑疾病。
低通气-见于呼吸中枢抑制,如脑血管病、头外伤、吗啡过量等;也可见于呼吸肌无力所导致的泵衰竭,如重症肌无力累及膈肌或双侧膈肌瘫痪。
叹气式呼吸-呼吸不规则,常有长叹气,是心因性呼吸困难的常见表现。
-
公卫执业助理医师考点:糖的有氧氧化
葡萄糖在有氧条件下,氧化分解生成二氧化碳和水的过程称为糖的有氧氧化(aerobicoxidation)。有氧氧化是糖分解代谢的主要方式,大多数组织中的葡萄糖均进行有氧氧化分解供给机体能量。糖的有氧氧化分两个阶段进行。第一阶段是由葡萄糖生成的丙酮酸,在细胞液中进行。...
-
公卫执业助理医师考点:食品毒理学研究
食品毒理学(foodtoxicology)是研究食品中外源化学物质的性质、来源于形成以及他们的不良反应与可能的有益作用和机制,并确定这些物质的安全限量和评价食品安全性的一门科学。从毒理学角度,研究食品中可能含有的外源化学物质对食用者健康的危害,检验和评价食品的安...
-
春季学校呼吸道传染病预防知识
同学们,春季是呼吸道传染病的好发季节,学校为了全体学生健康、安全地渡过这个季节,特别安排这个时间学习《呼吸道传染病预防知识》。今天我们主要从以下四个方面来了解:1、学生春季易患哪些呼吸道传染病?2、呼吸道传染病的传播途径是怎样的?3、为什么春季容易患呼...
-
公卫执业助理医师考点:高脂蛋白血症
血浆脂蛋白代谢紊乱可以表现为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症,后者较为少见,现只介绍高脂蛋白血症。高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)亦称高脂血症(hyperlipidemia),因实际上两者均系血中脂蛋白合成与清除紊乱所致。这类病症可以是遗传性的,也可能是其他原因引起的...