2017中医执业医师考试《内科学》精选考试题及答案

　　精选考试题一：

第1题 FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

A M3b

B ALL-13

C M2a

D M5

E M4EO

正确答案：B

第2题 急性白血病出血的主要原因是

A DIC

B 血小板减少

C 纤维蛋白溶解

D AT-Ⅲ减少

E 小血管被白血病细胞浸润破坏

正确答案：B

第3题 易发生DIC的白血病是

A AML-M1

B ALL-L2

C AML-M5

D AML-M3

E CML-BC

正确答案：D

第4题 对于M1正确的是

A 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%

B 最易发生DIC及CNS白血病

C Phl多阳性

D NAP升高

E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)

正确答案：A

第5题 急性白血病浸润所致体征最多见于

A 中枢神经系统

B 心脏增大

C 胸骨压痛

D 牙龈肿胀，皮肤损害

E 淋巴结，肝脾肿大

正确答案：E

第6题 中枢神经系统白血病多见于

A 急粒

B 急单

C 慢粒

D 慢淋

E 儿童急淋

正确答案：E

第7题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A 为儿童最多见的急性白血病

B 中枢神经系统白血病少见

C 化疗效果差

D 易发生DIC出血严重

E 与EB病毒感染有关

正确答案：A

第8题 慢粒最突出的特征是

A 粒细胞显著增多，脾明显肿大

B 乏力，低热，多汗

C 腹胀，食后饱胀

D 肝肿大

E 骨痛明显

正确答案：A

第9题 急慢性白血病鉴别主要依靠

A 肝脾淋巴结肿大

B 发病急缓，病程长短

C 骨髓增生程度粒红比值

D 外周血原始细胞的多少

E 骨髓原始细胞的多少

正确答案：E

第10题 慢粒白血病下列哪项错误

A 晚期骨髓内纤维组织增多

B 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C 骨髓中原始细胞〈10%，而以中晚幼粒细胞为主

D 血清维生素B12浓度增高

E 周围血中中性粒细胞百分数增多

正确答案：B

第11题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于

A 类白血病反应

B 再生障碍性贫血

C 慢粒白血病

D 脾功能亢进

E 骨髓纤维化

正确答案：C

第12题 脑膜白血病发病机制是

A 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

B 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障

D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

E 患者个体差异

正确答案：C

第13题 NAP活性明显增高见于

A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病缓解期

C 恶性淋巴瘤Ⅳ期

D 类白血病反应

E 多发性骨髓瘤

正确答案：D

第14题 类白血病反应的特点是

A 外周血白细胞>50×10 9/L

B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

C 骨髓中幼稚粒细胞增高

D 脾脏显著肿大

E 外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

正确答案：B

第15题 Auer小体最常见于

A 慢粒白血病

B 急粒白血病

C 类白血病反应

D 急淋白血病

E 慢淋白血病

正确答案：B

第16题 下列哪项组合不正确

A 急粒白血病-可见Auer小体

B M3白血病-t(15：17)

C 急淋白血病-过氧化物酶阳性

D 慢粒白血病-NAP下降

E 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

正确答案：C

第17题 慢粒白血病的临床特点

A 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力

B 纵隔淋巴结肿大

C 易出血贫血

D 容易并发感染

E 低热、无汗

正确答案：A

第18题 患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10 9/L，哪项与慢粒白血病不符

A 外周血有幼稚细胞出现

B 血小板计数正常或略增多

C 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

D NAP活性增高

E 骨髓增生极度活跃

正确答案：D

第19题 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10 9/L

，可见幼稚细胞，血小板50×10 9/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断

A 败血症

B 再生障碍性贫血

C 过敏性紫癜

D 急性白血病

E 恶性淋巴瘤

正确答案：D

第20题 男性，25岁，发热，牙龈出血,皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10 9/L

，血小板20×10 9/L骨髓：原始细胞0.90，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊

断为

A 急性粒细胞白细胞

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性淋巴细胞白血病

E 急性红白血病

正确答案：D

第21题 慢粒患者白细胞计数200×10 9/L，用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因

A 中毒性关节炎

B 类风湿性关节炎

C 继发性痛风

D 白血病关节浸润

E 风湿性关节炎

正确答案：C

第22题 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞〉80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断

A 急淋白血病

B 急粒白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性红白血病急变

E 慢粒白血病急变

正确答案：B

第23题 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试俭

(+)，应如何治疗

A 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B 骨科治疗

C 大剂量化疗

D 放疗

E 细胞因子，如IL-2或IFN

正确答案：A

第24题 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生极度

活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊

急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

A M2

B M1

C M4

D M3

E M5

正确答案：A

第25题 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶

(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

A 急淋L2型

B 急粒M1型

C 急粒M5型

D 急粒M3型

E 急粒M6型

正确答案：C

第26题 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20x109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50x109/L，诊断慢粒白血病

A 急性变

B 合并感染

C 合并类白血病反应

D 合并骨髓纤维

E 慢性期

正确答案：A

第27题 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60G/L,白细胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考虑

A 风湿热

B 病毒感染

C 急性白血病

D 淋巴病

E SLE

正确答案：C

第28-31题

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)

1.如需明确诊断，应先作的检查是

A 肝脾B超

B 腹部CT

C 骨髓检查和活检

D 血沉

E 蛋白电泳

2.要进一步检查需作

A 51铬红细胞半寿命期

B 染色体

C MRI

D 同位素骨扫描

E 淋巴管造影

3.治疗最常用的药物是

A 环磷酰胺

B 泼尼松

C 柔红霉素

D 阿霉素

E 羟基脲

4.最有希望达到根治的治疗方法是

A 同种异基因骨髓移植

B 脾切除

C 脾移植

D 干扰素

E 维甲酸

正确答案：CBEA

第32-35题

A NAP强阳性

B t(9：22)(q34：q11)

C PAS阳性

D 过氧化物酶阳性

E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

1.类白血病反应

2.急淋白血病

3.慢性粒细胞白血病

4.急性单核细胞白血病

正确答案：ACBE