2017中西医结合执业医师考试《内科学》精选试题及答案

　　A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案

1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.过劳和情绪激动

E.输液过快过量

答案：A

2.以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.高血压

答案：B

3.一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是

A.进行性贫血

B.主动脉瓣出现舒张期杂音

C.脾肿大

D.杵状指

E..新出现皮肤粘膜瘀点

答案：B

4.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻

A.肝区压痛

B.心率增快

C.肺淤血症状

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

答案：C

5.原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A.心腔扩大

B.心室肥厚

C.右心衰竭

D.心律失常

E.心肌缺血

答案：A

6.洋地黄中毒最常见表现是

A.出现室性心律失常

B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.心电图Q-T间期短

答案：A

7.左心衰竭最早期的体征为

A.舒张早期奔马律

B.双肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝脾肿大

E.双下肢水肿

答案：A

8.以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A.气促,发绀,烦燥不安

B.心尖区有奔马律

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.咳粉红色泡沫痰

E.双肺有哮鸣音

答案：D

9.肝颈脉回流征阳性常见于

A.右心室肥大

B.右心衰竭

C.肺气肿

D.肝硬化

E.左心衰竭

答案：B

10.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能

A.已达到洋地黄化

B.服用过洋地黄

C.洋地黄过量中毒

D.停用洋地黄的指证

E.低血钾

答案：B

11.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是

A.无P波

间期>0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.室性融合波

E.心室率190次/分

答案：D

12.治疗室性心动过速首选的药物为

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘（nai）洛尔

D.苯妥英钠

E.普罗帕酮

答案：B

13.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉后降支

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

答案：D

14.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:

A.心脏电生理改变

B.冠状动脉痉挛引起

C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.心脏收缩功能障碍引起

E.目前尚不清楚

答案：C

15.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:

A.栓塞

B.心室壁瘤

C.心肌梗死后综合征

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调或断裂

答案：E

16.下列有关心肌炎叙述正确的是

A.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

E.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

答案：B

17.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是

A.革兰氏阳性细菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

答案：E

18.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是

A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

B.心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现

D.心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱

E.心肌细胞几乎不受累

答案：A

19.急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在

A.V1.V2.V3.V4.V5

B.V1.V2.V3

C.Ⅱ.Ⅲ

D.V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ

E.I. aVL

答案：B

20.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是

A.卧床抬腿

B.仰卧位

C.使用酚妥拉明

D.含服硝酸甘油

E.使用β受体阻滞剂

答案：D

21.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗

A.左室广泛前壁

B.左室前壁.心尖部.前间隔

C.左室高侧壁

D.左室隔面

E.左室膈面.左室高侧壁

答案：B

22.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案：D

23.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是

A.胸部X线

B.心电图

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心肌活检

答案：C

24.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A.69岁女性

B.近期有手术史

C.有心肌梗死病史

D.有糖尿病史

E.发病5小时

答案：B

25.我国高血压病最常见的并发症是

A.高血压脑病,脑卒中

B.高血压性肾动脉硬化

C.夹层动脉瘤

D.高血压性心脏病

E.妊高征

答案：A

26.以下原发性高血压病的病因中,最正确的是

A.盐摄量过多

B.精神紧张

C.肾脏疾病

D.钙离子代谢紊乱

E.是一种多因疾病

答案：E

27.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量增高

B.交感神经兴奋性过高

C.肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加

E.心钠素分泌过多

答案：D

28.临床最常见的继发性高血压病是

A.肾血管性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.主动脉弓狭窄

D.嗜铬细胞瘤

E.慢性肾脏疾病

答案：E

29.病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E.发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)

答案：C

30.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

E.利尿作用

答案：B

31.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

答案：D

32.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确

A.血清CK正常可排除MI

B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

正常不能排除MI

D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

E.无病理性Q波都是累及心室壁全层

答案：C

33.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

答案：A

34.急性心肌梗死最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

答案：E

35.风湿性心脏病最容易累及的`瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

答案：E

36.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A.麻黄素

B.吗（ma）啡

C.氨茶碱

D.肾上腺素

E.异丙基肾上腺素

答案：C

37.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围

-MB

1

答案：B

38.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘

A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音

B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S3

D.心率快偶有期前收缩

E.静注氨茶碱有效

答案：C

39.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱

A.屏气动作(试验)

B.含服硝酸甘油

C.α受体阻滞剂口服

D.β受体阻滞剂口服

E.静注美西律

答案：D

40.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血CO2CP35mmol/L

E.血Mg 1.0mmol/L

答案：C

41.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于

A.窦房结起搏频率加快

B.窦房结节律受到干扰否

C.期前收缩起源部位不同

D.期前收缩出现的早晚

E.交界区传导速率的快慢

答案：C

42.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.风湿性心脏瓣膜病

C.限制型心肌病

D.肺源性心脏病

E.缺血性心肌病型冠心病

答案：C

43.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A.静息心电图

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心肌酶学检查

E.冠状动脉造影

答案：E

44.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用

答案：C

45.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确

A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚

B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚

C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早

D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚

E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早

答案：D

46.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A.心绞痛与房室传导阻滞

B.房室传导阻滞与晕厥

C.心绞痛与晕厥

D.快速心律失常和心衰

E.猝死与心源性休克

答案：C

47.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确

A.正常时心包腔压力高于大气压

B.正常时心包腔压力高于心房压

C.正常时心包腔压力低于心室舒张压

D.少量渗液可使心包内压力明显上升

E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升

答案：C

48.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

A.55%以上

B.65%以上

C.75%以上

D.85%以上

E.95%以上

答案：C

49.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大

A.心脏体征

B.心电图

C.胸部X线

D.超声心动图

E.右心导管

答案：D

50.心房颤动最可靠的诊断根据是

A.第一心音强弱不等

B.心律绝对不规则

C.脉搏短绌

D.心电图检查

E.超声心动图

答案：D

51.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠

A.肝脏肿大程度

B.双下肢浮肿

C.静脉压升高

D.腹水常规化验

E.心率增快

答案：C

52.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死

A.前壁+下壁

B.前侧壁

C.下侧壁

D.侧壁+后壁

E.广泛前壁

答案：B

53.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化

A.谷草转氨酶(GOT)

B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

C.乳酸脱氢酶(LDH)

D.白细胞计数

E.血细胞沉降率

答案：B

54.洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A.心房颤动

B.窦性心动过缓

C.室性期前收缩呈二联律

D.心电图Q-T缩短

-T呈鱼钩状下降

答案：C

55.高血压脑病最严重的临床表现是

A.血压突然增高

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

D.心悸、气促

E.剧烈头痛、伴抽搐

答案：E

56.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断

A.心电图检查

B.心内膜心肌活检

C.血沉检查

D.白细胞计数

E.血清中和抗体滴度

答案：B

57.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢浮肿

B.尿少

C.腹水

D.肝脏肿大

E.颈静脉怒张

答案：E