中西医执业助理医师考前冲刺试题及答案

　　(问题20～22)

26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5 日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90次/分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿(+)。

20.本例应诊断为

A.妊娠期高血压 B.妊娠期水肿

C.妊娠期蛋白尿 D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

2L最重要的辅助检查手段是

A.血细胞比容 B.血常规及凝血检查

C.总蛋白和白蛋白定量 D.眼底检查

E.B型超声检查

22.患者住院后不必要的措施是

A.卧床休息，左侧卧位 B.静注地西泮10mg

C.给予 D.给予硫酸镁

E.给予肼屈嗪

　　(问题23～25)

25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。

23.此时最适宜的处理应是

A.左侧卧位休息后复查 B.轻工作一周后复查

C.一个月后复查 D. 2周后复查

E.出现下肢水肿时复查

24.再次复查时孕妇血压降至正常，最恰当的处理是

A.加强营养，适当锻炼 B.密切观察血压变化

C.胎心监护仪定期监测胎心 D.B型超声检查定期监护

E.定期作羊水振荡试验

25.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是

A.卧床休息 B.检测尿蛋白

C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂

E.口服利尿剂

A4型题(病历串型最佳选择题)

　　(问题26～31)

25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出

现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。

26.体格检查时最可能发现的是

A.心率>110次/分 B.血压160/110mmHg

C.脾肿大 D.肝肿大

E.肾区叩痛

27.若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断是

A.妊娠期高血压 B.轻度子痈前期

C.重度子痫前期 D.妊娠合并慢性肾炎

E.妊娠合并原发性高血压

28.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是

A.肼屈嗪 B.拉贝洛尔

C.硫酸镁 D.硝苯地平

E.呋塞米

29.决定是否应用扩容剂，最简单且有价值的检查项目是

A.血细胞比容 B.血红蛋白

C.尿比重 D.血清铁

E.24小时尿蛋白定量

30.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的`检测项目是

A.血尿素氮 B.血肌酐

C.血尿酸 D.血白蛋白

E.尿雌激素/肌酐比值

　　【参考答案】

20.E 妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。

21.D 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映子痫前期疾病的严重程度。

22.C 妊娠仅32周，不是应用的适应证，需积极治疗子痫前期。

23.A 第一次测血压升高，应等患者休息后再次复测血压。

24.B 此时仍应密切观察血压变化。

25.B 观察有无子痫前期病变的存在。

26.B 本例应为重度子痫前期，血压应≥160/110mmHg。

27.C 若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g/24h，仍应诊为重度子痫前期。

28.C 硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。

29.A 扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>o.35方能进行。

30.C 子痫前期血尿酸值明显增高。