中西医结合执业医师考点：生命义务论

地球生命的定义：具有稳定的质量和能量代谢功能，能回应刺激及进行繁殖的开放性系统。生命来自于能量：能量→植物、微生物、动物等。生命个体都要经历出生、成长和死亡。生命种群则在一代代个体的更替中，依靠基因的随机变异不断地向现实作趋同演化。宇宙哲学认为生命是自发重演于现在的合律宇宙精神。

　　(1)义务论的含义、特点及内容

①义务论，也可称道义论，是由有德国严谨的理性思维传统的康德，在先验唯心论的基础上，运用理性自律的方法，以普遍立法、人是目的、意志自由三大绝对命令为表现形式的，强调动机的纯洁性和至善性的伦理学。义务，就是责任，来自于人的内在理性。

②义务论的显着特点就在于其实施的绝对性及无条件性。

③义务论的内容:美德论和职责论两部分。

　　(2)康德义务论：康德强调两个基本原则

第一个原则：无须引证任何超自然存在物或借助经验证据，只需一种逻辑推理，就可能确立起正确的绝对的道德规则---绝对命令，如不许食言，不能杀人等，一定具有普遍性，必须能毫无例外地应用于一切情况，"能否普遍化"是检验绝对命令的一个方法。

第二个原则：任何人都不应视为或用为达到别人目的的手段，每个人只能就是独特的目的本身。

行为可分为道德行为和非道德行为。非道德行为是指与他人没什么利害关系的行为，如个人的生活行为。如果要合乎道德地行动，必须服从我们的理性和意志，在义务感指导下行动。即不受自己的天性所左右，而是受义务感所强迫。道德的行为就是"为义务而义务的行为"。

　　(3)义务论的历史意义及局限性

①义务论的`历史意义：

义务论在医疗领域的应用一直占相当的统治地位，由于医护人员的天职性的道德责任，因为病人生命的珍贵。即便在今天，仍然是应用的主要理论，它仍然指导医务人员在医疗过程中具有或应当遵循何种责任(职责和义务)、应该或不应该做什么才是道义的或者怎样作才是道义的。强调的是医护人员对病人单方面的责任，注重的是良好的动机的培养和行为的谨慎，培养了一代又一代的医护人员。

②义务论的局限性：在相当长的时间内，医护人员都是以义务论来指导其行动的，但对医疗领域中医患之间的双向性重视不够，过分强调义务会导致忽视动机与效果的统一，忽视了病人的权利和医生的权利，缺乏协商和沟通的准备，有时影响医疗工作的时效性。