2017中西医结合执业医师内科学复习资料
内科学是临床医学的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础,亦有医学之母之称。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的`2017中西医结合执业医师内科学复习资料,希望对大家有所帮助。
胁痛
胁痛的病因病机
胁痛病位在肝胆,肝胆郁滞,疏泄失调,枢机不利,脉络痹阻或失养是胁痛病机关键,任何原因引发的胁痛均难以逾越于此。
胁痛的辨证论治
肝郁气滞证
证候:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气。
方药:柴胡疏肝散加减。
肝胆湿热证
证候:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热利湿。
方药:龙胆泻肝汤加减。
瘀血阻络证
证候:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉沉涩。
治法:祛瘀通络。
方药:血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
肝络失养证
证候:胁肋隐痛不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
治法:养阴柔肝。
方药:一贯煎加减。
积聚
积聚的概念
积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。因积与聚关系密切,故两者往往一并论述。
积聚的病因病机
积聚的病机关键总不离气滞血瘀,其病变脏腑亦多属肝脾胃肠,积聚的形成每与正气亏虚密切相关。
积与聚主症特点与病机异同
积证主症特点为:望之有形,但触之必见结块,且固定不移,痛有定处;病多在血分,多属于脏,病机以痰凝血结为主。
聚病主症特点为:望之有形,但按之无块,聚散无常,痛无定处;病多在气分,多属于腑,病机以气机逆乱为主。
积聚的辨证论治
1.聚证
(1)肝气郁结证
证候:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。
治法:疏肝解郁,行气散结。
方药:逍遥散、木香顺气散加减。
(2)食滞痰阻证
证候:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。
治法:理气化痰,导滞散结。
方药:六磨汤加减。
2.积证
(1)气滞血阻证
证候:腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。
治法:理气消积,活血散瘀。
方药:柴胡疏肝散合失笑散加减。
(2)瘀血内结证
证候:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。
治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
方药:膈下逐瘀汤合六君子汤加减。
(3)正虚瘀结证
证候:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。
治法:补益气血,活血化瘀。
方药:八珍汤合化积丸加减。
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