2017临床助理医师考试复习热点:栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。以下是应届毕业生小编为大家整理的.详细资料,希望对大家有帮助!
一、定义:
循环血液中出现不溶于血的物质,随血液阻塞相应大小的血管腔的过程。这种异常物质称为栓子。
二、栓子的种类:
1、血栓栓子:最多见。
2、气体栓子
3、脂肪栓子
4、羊水栓子
5、瘤栓
6、生物性栓子:菌栓,寄生虫栓子。
三、栓子运行途径:
1、体静脉、右心室→肺动脉及其分支栓塞
2、左心、主动脉→全身动脉及其分支栓塞
3、门静脉系统的栓子可致肝内门静脉分支栓塞
4、交叉性栓塞:常见于先心病时的房间隔或室间隔缺损,栓子经缺损从压力高一侧到压力低一侧。
5、逆行性栓塞:下腔静脉内的栓子,在胸、腹腔内压力骤增时,可能逆血流方向运行,栓塞下腔静脉所属分支。
四、分类及后果:
1、血栓栓塞:
(1)肺动脉及其分支栓塞:大多来源于下肢静脉。
肺动脉栓塞引起猝死的机制:
肺动脉主干或大分支阻塞 肺动脉内阻力急剧↑ 急性右心衰竭;
肺缺血缺氧,左心回心血量减少 冠状动脉灌注不足 心肌缺血;
肺栓塞刺激迷走神经 通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉、支气管平滑肌痉挛。
血栓栓子内血小板释放5-HT,TXA2 引起肺血管痉挛。
(2)体循环动脉栓塞:大多来自左心,少数来自动脉。栓塞的主要部位是下肢、脑、肠、肾和脾。
2、气体栓塞:
(1)空气栓塞(air embolism):多发生于静脉破裂后,尤在静脉内呈负压的部位。例如,头颈部手术,正压静脉输液,人工气胸,分娩,流产。
(2)减压病(decompression sickness):深潜水或沉箱作业者迅速浮出水面或航空者由地面迅速升入高空时发生。又称沉箱病,或潜水员病。
主要是氮气栓塞。可造成皮下气肿、关节和肌肉疼痛、股骨头、颈骨和髂骨的无菌性坏死,四肢、肠道等末梢血管阻塞引起痉挛性疼痛。
3、脂肪栓塞:见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时。
4、羊水栓塞:分娩过程中子宫强烈收缩,致羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,进入肺循环,造成栓塞。
羊水栓塞引起猝死的机制:
羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏反应
羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛。
羊水具有凝血致活酶的作用,引起DIC。
5、其他栓塞:肿瘤细胞脱落形成的瘤栓可致转移瘤,寄生虫及其虫卵、异物等也可成为栓子。
-
2016中西医结合助理医师《内科学》复习试题
中西医结合助理医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。中西医助理医师实践技能考试时间一般在6-7月份,医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。下面是小编带来的2016中西医结合助理医师《内科学》复习试题,一起来看看吧!(一)A1型题1.早期类风湿关节炎的诊断...
-
2017年中医执业医师强化得分试题
知识不常常巩固是很容易就忘记了,现在本站小编分享2016年中医执业医师强化得分试题给大家,希望对您有帮助!、1.患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条,向上走窜,停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是A.沿红线两头,针刺出血B.梅花针沿红线打刺,微微出血C.用三棱针沿红线寸寸...
-
口腔颌面部神经疾患考试综合训练
导语:下面是关于口腔执业医师考试试题:口腔颌面部神经疾患部份内容,觉得自己在这一方面还不过关的考生们我们一起来看看题目吧。贝尔症是指A.面瘫患者患侧表情肌瘫痪、口眼歪斜的表现B.面瘫患者用力闭目时,患侧眼睑不能闭合,眼球转向上方而露出角膜下方的巩膜的表现...
-
中医执业医师应试题
2016年的执业医师考试一转眼就快到了,其知识点繁多冗杂,想巩固好知识点并不容易,下面是小编收集整理的中医执业医师应试题,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。1、疾病的基本病理主要是指:(A)A、阴阳失调B、脏腑功能失调C、经络功能失调D、内生五邪病理变化E...