2017中医执业医师中医内科考点：自汗、盗汗

导语：自汗、盗汗的辨证要点是什么?自汗、盗汗的概念又是什么?下面我们一起来看看在中医执业医师中医内科学复习中关于自汗、盗汗的内容。

　　细目一：概述

一、白汗、盗汗的概念及源流

1.自汗、盗汗的概念

自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

2.自汗、盗汗的源流

二、自汗、盗汗与西医病名的关系

　　细目二：病因病机

一、自汗、盗汗的常见病因

内因：病后体虚，表虚受风，思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣。外因：风邪外袭。

二、自汗、盗汗的主要病机及转化

自汗、盗汗的病位主要在肺卫，与肝有关 。

基本病机，一是肺气不足或营卫不和，卫外失司;二是阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。

病理性质多属虚证，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚 。自汗日久，阴液亏虚，易并发盗汗。属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。

　　细目三：诊断和类证鉴别

一、自汗、盗汗的.诊断要点

二、自汗与脱汗的鉴别

脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠， 常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象 ，故脱汗又称为绝汗。

三、自汗与战汗的鉴别

战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出 ，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象 。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。

　　细目四：辨证论治

一、自汗、盗汗的辨证要点

辨阴阳虚实。自汗多属气虚不固;盗汗多属阴虚内热;因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。

二、自汗、盗汗的治疗原则

三、肺卫不固、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸等证候的主症、治法和方药

【须牢记的架构图】

1.肺卫不固证

主症：汗出恶风 ，稍劳汗出尤甚，易于感冒 ，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。

治法：益气固表。

代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

常用药：炙桂枝、芍药、甘草、大枣、黄芪、白术、防风。

2.心血不足证

主症：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华 ，舌质淡，脉细。

治法：养血补心。

代表方：归脾汤加减。

常用药：人参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草、生姜、大枣。

3.阴虚火旺证

主症：夜寐盗汗或有自汗 ，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数 。

治法：滋阴降火。

代表方：当归六黄汤加减。

常用药：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪。

4.邪热郁蒸证

主症：蒸蒸汗出 ，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝泄热，化湿和营。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地、甘草。