2016年中医执业医师《中医内科》复习笔记

以下2016年中医执业医师《中医内科》复习笔记，望各位考生在复习期间认真阅读。

　喘证

　　(一)实喘

1风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散

麻黄汤 (外感风寒表实证)

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

华盖散：华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。

2表寒肺热证——麻杏石甘汤

麻杏石甘汤(外寒内热)

麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长; 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。

3痰热郁肺证——桑白皮汤

方歌一：桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。

方歌二：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀

4痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤; 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

5肺气郁闭证——五磨饮子

四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参

五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟;

四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。 去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

　　(二)虚喘

1肺气虚耗证——生脉散合补肺汤

生脉散 ：生脉麦味与人参，保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

补肺汤

方歌一 补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地，金水相生病自离。

方歌二 补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮

2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散

金匮肾气丸(六味地黄丸+附子、肉桂)

肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸; 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)

参蛤散=人参+蛤蚧

3正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉

参附汤=参、附+姜、枣

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

　　不寐

1肝火扰心证——龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤(柴胡引经药)

方歌一 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开; 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。

方歌二 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草;当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

2痰热扰心证——黄连温胆汤(心悸篇)

3心脾两虚证——归脾汤(心悸篇)

归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾

4心肾不交证——六味地黄丸和交泰丸

六味地黄益肝肾，山萸山药泽苓丹。

交泰丸：黄连、肉桂

5心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤

安神定志丸(心悸篇)

安神定志丸为远志丸减辰砂

远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸;

菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易。

酸枣仁汤

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎;

养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

　　痫病

1风痰闭阻证——定痫丸

方歌一

定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏;

胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂;

镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

方歌二

《医学心悟》定痫丸，天麻胆星贝夏陈，

远茯丹麦僵蚕蝎，琥珀菖朱草姜沥。

2痰火扰神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤

龙胆泻肝汤(柴胡引经药)

方歌一 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开; 木通甘草当归同，肝经湿热力能排。

方歌二 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草;当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

涤痰汤：涤痰温胆参菖星(人参、菖蒲、胆南星)

3瘀阻脑络证——通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜;

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

4心脾两虚证——六君子汤合归脾汤

六君子汤：四君子+陈皮、半夏：六君子

四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

　　归脾汤

归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾

5心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹

左归丸：

方歌一

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝; 菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

方歌二

狗兔归了山，牛鱼陆地迁

(枸杞子、菟丝子、龟胶、山药，牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄)

天王补心丹

补心地归二冬仁，远茯砂味桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。(三参：人、丹、玄)

　　胃痛

1寒邪客胃正——香苏散合良附丸

香苏散：甘肃皮箱(炙甘草、苏叶、陈皮、木香)

良附丸

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐;

合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

2饮食伤胃证——保和丸

方歌一

保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

方歌二

俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)

3肝气犯胃证——柴胡疏肝散

方歌一

四逆散中加芎香，枳实易壳行气良;

方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。

方歌二

柴胡疏肝草陈皮，芍药枳壳香附齐;

行气解语兼止痛，胁痛腹胀常太息。

4湿热中阻证——清中汤

清中汤《医宗金鉴》

二陈苓草栀连蔻

组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻

5瘀血停胃证——失笑散合丹参饮

失笑散

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝;

血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

丹参饮 (丹参檀砂仁)

心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香;

气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

6胃阴亏虚证——一贯煎合芍药甘草汤

一贯煎

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏;

少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

芍药甘草汤：白芍+炙甘草

7脾胃虚寒证——黄芪建中汤

黄芪建中汤

方歌一

黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半，

方歌二

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和;

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。