临床执业医师助理考点:袢利尿药
(1)药理作用:可以使尿中Na+、K+、Cl—、Mg2+、Ca2十排出增多,大剂量呋塞米也可使HCO3—排出增加。还通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。还能增加肾血流量,改变肾皮质内血流分布。
(2)临床应用:主要用于肺水肿和其他严重水肿以及急性高血钙等。
1)急性肺水肿和脑水肿:静脉注射呋塞米是急性肺水肿的迅速有效的.治疗手段之一。对脑水肿合并心衰者尤为适用。
2)其他严重水肿:可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿。主要用于其他利尿药无效的严重水肿患者。
3)急慢性肾衰竭:大剂量呋塞米可治疗慢性肾衰,增加尿量。
4)高钙血症:本类药可以抑制Ca2十的重吸收,降低血钙。对迅速控制高钙血症有一定的临床意义。
5)加速某些毒物的排泄:主要用于某些经肾排泄的药物中毒的抢救。
(3)不良反应
1)水与电解质紊乱:常为过度利尿所引起。
2)耳毒性:表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性。
3)高尿酸血症:可能造成高尿酸血症。
4)其他:可引起高血糖;升高LDH胆固醇和甘油三酯、降低HDL胆固醇。
-
临床执业医师助理考点:神经病及癔症
癔症(分离转换性障碍)是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。该病预后一般较好,60%-80%的患者可在一年内自行缓解。一、...
-
临床执业医师助理考点:HMG-CoA还原酶抑制药
(1)药理作用1)调血脂作用及作用机制:在治疗剂量下,对LDL-C的降低作用最强,TC次之,降TG作用很弱。他汀类与HMG-CoA的化学结构相似,且和HMG-CoA还原酶的.亲和力高出HMG-CoA数千倍,对该酶产生竞争性的抑制作用,使Ch合成受阻。2)非调血脂作用:①改善血管内皮功能,提高血管内...
-
临床执业医师助理考点:鼾症鉴别诊断方法
患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压、心脏肥大、心...
-
临床执业医师助理考点:贫血性梗死病理特点
贫血性梗死发生于组织结构较致密侧支循环不充分的.实质器官,如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时,病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少,梗死灶呈灰白色,故称为贫血性梗死。发生于脾、肾梗死灶呈锥形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠脏器表面。心肌梗死灶呈不规...