临床执业医师助理考点:产褥感染诊断
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的`其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
诊断及处理
1.诊断与鉴别诊断
(1)详细询问病史及分娩经过:对产后发热者排除引起产褥病率的其他疾病。
(2)全身及局部检查:仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口,确定感染的部位和严重程度。
(3)辅助检查:B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段,能够对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及诊断。检测血清C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。
(4)确定病原体:病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。方法有:病原体培养、分泌物涂片检查、病原体抗原和特异抗体检测。
(5)鉴别诊断:主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓静脉炎相鉴别。
2.处理
(1)支持疗法:加强营养,增强全身抵抗力,纠正贫血与电解质紊乱,病情严重或贫血者,多次少量输新鲜血或血浆。
(2)清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位以利于引流。若会阴伤口或腹部切口感染,则行切开引流术。
(3)抗生素的应用:应按药敏试验选用广谱高效抗生素,注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题,必要时短期加用肾上腺皮质激素。
(4)对血栓性静脉炎,可在应用大量抗生素同时,加用肝素48~72小时。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉 、髂内静脉等,或切开病变静脉 直接取栓。
(5)严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭,应积极抢救,治疗争分夺秒。
-
2017年临床执业助理医师考试报名流程
2017年临床执业助理医师考试的报名时间是2月4日到28日。你知道临床执业助理医师考试的报名流程是怎样的吗?下面是yjbys小编为大家带来的临床执业助理医师考试报名流程,欢迎阅读。第一步:2017年临床执业助理医师考试网上报名1、登陆国家医学考试网,进入报名入口,按...
-
临床执业医师助理考点:肿瘤
一、生物学行为1、异型性:成熟—分化。异型性小---良性,异型性高----恶性2、肿瘤分级和分期:Ⅰ级----高分化,低度恶性Ⅱ级----中分化,中度恶性Ⅲ级---低分化,高度恶性二、肿瘤生长生长分数:增值阶段(S期+G2期)的细胞比例1.淋巴道转移:上皮源性恶性肿瘤----最常见...
-
生理学知识点:物质的吸收
物质的吸收是临床执业助理医生考试生理学的知识点。下面是yjbys小编为大家带来关于物质的吸收的知识。欢迎阅读。什么是物质的吸收营养物质和水可以通过两条途径进入血液或淋巴,一条是跨细胞途径,可以通过绒毛柱状上皮的腔面膜进入细胞,再通过细胞基底侧膜进入血...
-
临床执业医师助理考点:胃的排空及其控制
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠。不同食物的排空速度不同,这和食物的物理性状和化学组成都有关系。稀的、流体食物比稠的或固体食物排空快;切碎的、颗粒小的食物比大块的食物排空快;等涌液体比非等...